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蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。

依据急性或亚急性起病、突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、均匀血性脑脊液,可诊断蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血应与下列疾病相鉴别:(一)脑出血脑出血时常伴有继发性蛛网膜下

标签:脑出血意识障碍外科疾病蛛网膜下腔出血 2016-06-12

病因自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,约占自发性蛛网膜下腔出血的70%,前者较后者多见。

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脑蛛网膜下腔出血的诊断标准:之1986年全国第二次脑血管病学术会议制订主要是指先天性脑动脉瘤破裂、脑血管畸形和脑动脉硬化出血等引起。

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脑血管病是一种常见病和多发病,常见于40岁以上的中老年人当中,其中脑动脉系统疾病最为常见,其病情特点是发病急、变化快、病情重、危险性大。

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主要是剧烈头痛、眩晕、呕吐,还可出现背痛、腿痛、烦躁、复视、怕光、怕声响、谵妄或惊厥等症状,严重者伴有昏迷。

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蛛网膜下腔出血的治疗原则(l)一般疗法:在急性期为了避免引起再次出血,要保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅,防止用力排便、严重的咳嗽等。

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4天内头颅ct扫描,阳性率为75-85%,表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。

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保持病室安静,绝对卧床休息,尽量少搬动病人,避免情绪激动、过度劳累、咳嗽、用力排使等诱发再山血的因素。

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局血压动脉硬化:高血压动脉硬化可使脑内小动脉中层发生玻璃样变性,纤维素样坏死,弹力层退变,使其易于扩张成动脉瘤,容易引起动脉破裂。

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蛛网膜下腔出血后脑脊液中的白细胞在不同时期有3个特征性演变过程,①6~72h脑脊液中以中性粒细胞为主的血细胞反应,72h后明显减少,1周后逐渐消失。

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绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高,多为200~300mmh2o,个别患者脑脊液压力低,可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。

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这些神经纤维在硬脑膜内形成许多神经末梢,对颅内压的变化反应灵敏,头痛的产生与这些末梢的感受有关,颅底部硬脑膜、大脑镰和小脑幕对痛觉更为敏感。

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那么下腔出血都有哪些检查方法头颅ct:是诊断sah的首选方法,ct显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊sa

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其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。

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绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高,多为200~300mmh2o,个别患者脑脊液压力低,可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。

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有85%-90%的患者出血的原因是颅内动脉瘤破裂,其它如颅内血管畸形、烟雾病、动脉内膜夹层、硬脑膜动静脉瘘等原因也可引起蛛网膜下腔出血。

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有85%-90%的患者出血的原因是颅内动脉瘤破裂,其它如颅内血管畸形、烟雾病、动脉内膜夹层、硬脑膜动静脉瘘等原因也可引起蛛网膜下腔出血。

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据有经验的神经外科专家指出:下腔出血的早期症状有很多种,同时下腔出血不同的病情程度,症状表现不一样,同时下腔出血患者体质不一样,也就会有下腔出血不同的表现形式。那么,检查

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蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等,抗感染治疗、降温治疗都十分重要。

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均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现,且示新鲜出血,如csf黄变或者发现吞噬了红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等,则提示已存在不同时间的sa

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