尿酸值多少就需要药物控制了

尿酸是痛风诊断中的重要指标，但是尿酸的水平超过正常值范围不一定意味着需要用药物治疗。那么，尿酸值多少就需要药物控制了呢？

正常血尿酸男性为150～380umol/L,女性为100～300umol/L。更年期后女性血尿酸接近男性。血清血尿酸在37℃的饱和浓度为420umol/L,高于此值即为高尿酸血症。高尿酸血症可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症出现了上述临床表现时称之为痛风。临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或药物所引起。高尿酸血症/痛风的治疗：分为生活方式干预和药物治疗两方面。首先，所有的高尿酸血症者均需要进行上述有关临床方面的评估。生活方式干预包括戒烟戒酒、低嘌呤饮食，平时适量增加饮水量（每日至少2L）;药物治疗分两个方面：一是促尿酸排泄，碳酸氢钠通过碱化尿液增加尿酸的溶解度而促尿酸排泄，用药后使尿pH维持在6.5～6.8之间。苯溴马隆通过抑制近端肾小管重吸收尿酸而增加尿酸排泄，但用药时注意以下几点：（1）肾功能良好才用药。如果内生肌酐清除率<30ml/min时则无效（2）已有尿酸盐结石形成或每日尿排泄尿酸盐>3.57mmol时不宜使用（3）用药时宜多饮水，同时配合服用碳酸氢钠。二是抑制体内尿酸的合成。目前能用的药物仅有别嘌醇片。用药后使血尿酸降到360umol/L以下即减量维持一段时间如均正常即停药观察。

有时尽管血尿酸已比较高，但新发现，如果没有伴随其他临床情况（见前述，到医院就诊时评估），可先试行生活方式干预（肥胖时也需要同时减肥）2～3个月，如果能使血尿酸降到正常范围则坚持长期干预，并定期复查即可，否则应该考虑用药了。