乳腺增生怎么办 乳腺增生有什么临床表现

一、乳腺增生早期症状是什么

1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

4、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

5、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

二、各类型乳腺增生的不同表现

1、乳痛症：21~25岁，病史数周或数月，平均3个月。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生，小导管轻度扩张。突出表现是乳痛。

2、小叶增生型：26~30岁，病程一年左右。可触及界限不甚清楚的肥厚腺体，有触痛，多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点是小叶增生增多增大，界限清楚，小叶内外已有细胞浸润，病变程度随月经周期变化。

3、纤维腺病型：31~40岁，病程约1~2年。突出的表现为乳腺肿块，可扪及边界不甚清楚的片状肿块，或表面不光滑，质地较硬，大小不等的圆形结节。病理为主质与间质均增生，导管扩张，可伴有瘤样结节。

4、纤维化型：41~45岁，病程2年左右。少数患者有经前乳痛，检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块，无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失，腺管变形。

5、囊肿病型：46~55岁，病程约2~3年。常表现为单个或数个散在囊肿，直径在1~2厘米，甚至3~4厘米，很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理所见为腺管和腺泡不同程度扩张，形成大小不等的囊肿样改变。

一般说，虽然乳痛症一种生理性改变，但也属于乳腺增生的早期病变，而囊肿病型属于较晚期病变，有癌变之可能。

其实，很多女性都会出现不同程度的乳腺增生情况，很多时候都是可以避免的，下面就给大家介绍在日常生活中应该注意些什么，能让我们更好地预防乳腺增生。

三、乳腺增生症的临床表现与诊断

患者多为育龄期女性，以30-40岁发病率较高。主要表现为乳房疼痛、压痛、腺体局限性增厚或形成包块。初期可能在一个乳房，以乳房外上象限居多，之后逐步发展为多灶性，双侧乳房均可发病。病程常较长，初期往往与月经有关，表现为月经前疼痛加重，月经后逐渐减轻，发展到一定程度后乳房疼痛渐失去规律。部分病人可有乳头溢液，多为双侧多个乳腺导管溢液，溢液可为水样、黄色浆液性、乳样或呈混浊样，需与乳腺癌或乳腺导管内乳头状瘤所致乳头溢液鉴别。40%-60%伴有月经不规则、经期提前、痛经、月经过多或有卵巢囊肿。另外，多数病人的乳房疼痛常为吵架，生气等剧烈的心理与情绪变化所诱发和加重。绝经后乳腺腺体萎缩，逐渐被脂肪组织所代替，多数患者的症状、体征可缓解。

乳腺增生症的临床诊断标准尚不统一，目前临床上一般以女性有明显乳房疼痛、乳房团块样增厚或伴有多导管乳头溢液者诊断为乳腺增生症。辅助检查是进一步明确诊断的手段，主要包括彩色超声检查，乳腺x线钼靶摄片和选择性乳腺导管造影x线检查，对有乳头溢液者还可选择进行纤维乳管镜检查。对可疑病灶进行病理学穿刺活检排除乳腺癌。对乳腺增生症病理形态学诊断仍然是临床诊断的金标准。需要指出的是，对于40岁以上的女性患者，特别是有乳房局限性增厚或肿块样改变者，不能轻易诊断为乳腺增生症，需要进行上述检查排除乳腺癌之后方可诊断为乳腺增生症。

四、乳腺增生症的治疗

乳腺增生症的治疗主要包括以下四方面：1、心理治疗;2、药物治疗;3、手术治疗;4、随访观察。

1、心理治疗传统认为乳腺痛的女性常伴有神经质表现。对于一些乳房疼痛轻微，体征不明显但又表现出非常紧张情绪的乳腺增生患者，可给予心理安抚治疗。此类患者往往非常重视乳腺疾病，常常怀疑自己是否患有乳腺癌，这类患者可给予相应的辅助检查以解除患者的顾虑，并给予讲解乳腺增生相关方面的知识，打消其恐癌心理，往往收效甚好;还有一部分患者应因家庭和夫妻关系不和睦，常常生气，过度焦虑，这部分患者一定要嘱其尽量克制自己的情绪，多参加户外活动和社交活动，保持平和的心理，学会自我心理调节，必要时给予调节植物神经功能的药物治疗。

2、药物治疗临床上针对不同情况对乳腺增生症患者给予有针对性的积极治疗，并密切监测随访，以预防和早期发现乳腺癌。常用的药物包括以下几类：

(1)中药类：乳腺增生症的中医辨证分析主要包括肝郁气滞型，痰瘀交结型，肝肾亏损型，冲任失调型。治疗本病的中药、成药包括调理冲任、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结、舒筋通络、散结止痛等作用的药物，根据患者具体情况选用常有一定疗效。

(2)维生素类药物：维生素a、b、c、e能保护肝脏及改善肝功能，从而改善雌激素的代谢。维甲酸是上皮细胞的生长和分化的诱导剂，对预防乳腺癌的发生有一定作用。维生素e可防止重要细胞成分过氧化，对维持上皮细胞的正常功能其重要作用。目前维生素类常作为乳腺增生症治疗的辅助性药物，但也有资料显示其疗效并不高于安慰剂。

(3)激素类药物：1)三苯氧胺具有雌激素样活性，作为雌二醇的竞争剂竞争靶细胞的雌激素受体而使雌激素对靶细胞失去作用，而不影响血浆雌激素水平。对乳腺不典型增生细胞生长具有抑制作用，对乳腺增生症有较好疗效。但该药可引起月经紊乱和阴道分泌物增多，应在医生的指导和观察下用药。2)溴隐亭是半合成的麦角生物碱衍生物，具有多巴胺活性。可抑制催乳素的合成和释放，并可直接作用与垂体前叶，解除催乳素对促性腺激素的作用而促使黄体生成激素的周期性释放等，对治疗乳腺增生症有一定疗效。该药常引起恶心，呕吐，严重者有体位性低血压，需要在专科医生指导下用药。3)甲基睾酮，丹那唑等系雄激素药，可对抗雌激素，抑制卵巢功能，对乳腺增生起一定的治疗作用。

(4)其他药物：1)天冬素片，原由鲜天冬中分析提取，后经人工合成，有效成分为天冬酰胺，临床验证对部分乳腺增生症有治疗作用。2)碘制剂类，其作用是刺激垂体前叶，产生黄体生成激素以促进卵巢滤泡囊黄体素化，调节和降低雌激素水平，从而治疗乳腺增生症。3)月见草油，含活性成分伽玛亚麻酸(gla)，属必需脂肪酸(efa)，可有效地缓解乳腺疼痛，但作用很慢，治疗两个月后起效，但明显的效果要在用药后4个月。它在中度疼痛和希望继续口服避孕药的妇女中较为常用。

(5)用药方法及注意事项：乳腺增生症的治疗一般首选以中药或中成药为主的联合用药，并辅以维生素类药物。一般而言，所选药物既要缓解症状，又要达到调整机体周期性激素平衡，防止增生性病变发展之目的。因此用药时间一般应以2-3月为一个疗程，连续用药，待症状完全缓解、乳腺增生主要体征消失、辅助检查提示病变好转或消退后可停药。应用三苯氧胺需掌握指征，一般用于雌激素水平过高，其他药物治疗效果不佳者，对于40岁以上发病患者、有乳腺癌家族史和其他高危因素、活检证实有乳腺上皮不典型增生者应首选三苯氧胺治疗。

3、手术治疗对于药物治疗效果不好，有乳腺癌高危因素和不能除外癌性病变者可考虑用手术方式进行检查和治疗。

(1)空心针活检术：对于乳腺增生局限性增厚，疼痛无规律性，药物治疗效果不好，40岁以上出现乳腺增生症状者，以及有乳腺癌家族史者或辅助检查发现有可疑病灶者，应积极行空心针穿刺活检，必要时在b超或x线定位下穿刺以提高对微小病灶的诊断准确性。该方法较之其他手术有微创和无(或微)疤痕之优点。

(2)包块切除术：对乳腺增生症经一般药物治疗无效，或治疗后其他增生性病变改善而孤立的乳腺肿块不消失者，合并有单个乳管溢液者，超声或x线提示有瘤样病灶者应积极行包块切除术，术前做好乳癌根治术的准备工作。

(3)乳房切除术：对活检证实有多灶性Ⅱ级以上不典型增生者，伴有乳腺导管内乳头状瘤者，或同时证实有乳腺癌易感基因(brca1/2)突变者应行乳房切除术，此类病人可以选择腔镜乳房皮下切除加一期假体植入术，这样可以在切除病灶的同时恢复女性乳房完美形态。

4、随访观察对于具有高危因素的乳腺增生患者，在积极治疗的同时应制定合理的随访观察方案，应至少半年复诊一次，对极高危者需每季度复诊一次，警惕乳腺癌的发生。初诊时教会患者做自我检查。