乳腺纤维瘤14mm算大吗 乳腺纤维瘤的治疗

一、乳腺纤维瘤14mm严重吗

乳腺纤维瘤大多与雌激素水平失衡，局部乳腺组织对雌激素过度敏感、不当生活结构等有关系，一般在1-3cm左右。14mm的腺瘤不是很大，但需要手术治疗。药物治疗无效。

乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。

乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。

二、乳腺纤维瘤的病因病理

1、乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，尤其以20～25岁的年轻女性最为常见。

2、单纯的乳腺纤维瘤具有表面光滑、边缘清楚、质中等、活动大、能在扪诊的手指下滑脱等特征;乳腺增生伴发的乳腺纤维瘤，则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，活动性随增生组织的活动而活动，有一定的自限性。

3、乳腺纤维瘤患者极为关心乳腺纤维瘤的病因，因为只有找到了乳腺纤维瘤的发病因素才能更好预防乳腺纤维瘤的发生，目前临床常见的腺纤维瘤有两种情况，一种是单纯的乳腺纤维瘤，一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。虽然乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，但是也要重视治疗。

4、乳腺纤维瘤的发病原因主要有两个：一是由于雌激素的过度刺激所致。乳腺纤维腺瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。二是由于先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致。

三、乳腺纤维瘤的疾病危害

乳腺纤维瘤的危害较大，女性朋友们应该在生活中注意预防。通常，女性患有乳腺纤维瘤后，会出现一些症状，满足一定适应症的患者可以手术治疗该病。

1、有些女性对乳腺纤维瘤手术会不会复发存在疑问，其实只要手术医生术中完整地切除其包膜及周围有关腺叶，并注意是否有新发的病灶，这种顾虑是可以避免的。

2、一些人认为乳腺纤维瘤通过服药治疗能够消除，因而耗费了大量的财力与精力。临床上确实可见到一些用药后稍微消肿的乳腺包块，但这些包块大多是乳腺增生结节，而不是乳腺纤维瘤。盲目的治疗，不但不能把病治好，甚至还使乳腺纤维瘤的危害更加严重。

3、有人认为乳腺纤维瘤的存留，治疗与否无大碍，但应该提醒临床上有10%分叶型乳腺癌，其症状体征的表现酷似乳腺纤维瘤，一旦延误治疗时机将对生命带来挑战。至少应做一病理活检才放心。

乳腺纤维瘤有可能恶化为纤维成分的肉瘤变，也偶见发生上皮成分的癌变或小叶癌、管内癌或肉瘤，部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤。如果纤维瘤体迅速增大，或在更年期期间出现乳腺纤维瘤，那就必须高度重视。

四、乳腺纤维瘤的医治治疗

乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。

1、手术时机：

①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜;

②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快;

③孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除;

④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

2、手术方式：

①传统开刀切除：手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行弧形切口。如是多发者可行乳腺下缘与胸壁交界处切口或沿乳晕切口。手术时最好将整个肿瘤及其周围部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除避免复发。多一次复发，就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发，反复复发应警惕叶状肿瘤的可能。缺点：这种术式会在乳腺上留下疤痕，影响美观，对于乳腺多个象限内的多个肿物不能完全切除。

②微创手术切除：是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔(约3mm)，在超声或钼靶引导下应用旋切针将肿物旋切出来，痛苦小，术后只留下一个3mm左右大小的印痕，恢复快，不需住院，不用拆线。而且可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对3毫米微小的肿瘤也可精确切除，这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。缺点：费用高，对于接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物无法保证完全切除，易有残留等。