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颈椎病的鉴别方法是什么呢

导读:椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害。

颈椎病患者目前在我国较为常见,常发病中老年人群,且有多发年轻化趋势。颈椎病在诊断过程中容易与其他一些疾病混淆,所以增加颈椎病的鉴别对于今早的确诊十分重要。颈椎病的鉴别检查?

一、颈椎的试验检查

颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:

1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。

4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

二、颈椎病的X线检查

正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:

正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

三、侧位

1.曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

2.异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。

3.骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

4.椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。

5.半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎。

6.项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

四、斜位

脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

颈椎病的检查诊断,在临床上是需要多方面综合考虑的。正确的鉴别检查有助于尽早确诊而使患者尽早进行治疗,对于患者的康复治疗是积极重要的,临床上应多进行去其他疾病的对比以免误诊。

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