诊断颈椎病的根据是什么

诊断颈椎病的根据是什么?

由于颈椎病病程较长，病理变化较多，临床表现也较为复杂。因此，医生在诊断颈椎病时要通过较全面、细致的检查，甚至要选择一定的特殊检查方法才可确诊。

首先要询问病史。病史包括病因，有无外伤史，首发症状的性质、时间，症状的演变过程及曾经接受过的治疗和疗效等。特别是首发症状的性质与特点、症状演变过程，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。进一步的工作是体格检查。体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。

诊断颈椎病常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性（过屈、过伸）侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影（或称体层摄影）、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。

对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。

颈椎病的发生和加重，还与生物力学有一定关系。颈椎的好发部位之所以最常见于第5—6颈椎，是由于头颈部的负荷（包括自身重量和各种运动的负荷）集中在下颈段，并以5—6颈椎的压应力最大，特别是长期低头伏案的工作者，第5-6颈椎常处于高压力、高扭曲力状态，这样第5—6颈椎最易、最早、最重地引起退变。当然还有其解剖基础，颈椎的椎管矢状径由上而下逐渐减小，最狭窄处为第5—6颈椎，而此处又恰为脊髓颈膨大所在。因此，一旦出现退变，则十分易出现症状。

在颈椎骨质增生、韧带钙化等退化造成椎节制动后，生物力学方面的因素会进一步加重颈椎病的病情。颈椎屈曲时，其压力和扭曲力的最大承受椎节逐渐向下转移，而后伸时则逐渐向上转移，从而造成多节段的病变。此外，正常情况下，颈髓在椎管内其侧方和前、后方均有缓冲间隙，颈椎的退变产物可破坏颈髓在椎管内既松弛又固定的生物力学平衡，而产生脊髓受压症状。处于正常状态的椎动脉在侧屈、旋转时也可因关节—横突角度的自控作用而不至于造成同侧受压、对侧拉长的现象，但骨质增生、椎关节不稳等情况可使这种自控的生物力学作用丧失，造成同侧椎动脉受压或对侧受拉而出现症状。