腰间盘突出患者的术后护理

少数腰椎间盘突出病人进行手术治疗后可出现并发症，如椎间隙感染、脑脊液漏等，术后加强护理可以很大程度的预防和控制并发症，将对患者的危害降到最低。

1、椎间隙感染：椎间隙感染是术后较为严重的并发症。主要和医源性及患者自身免疫功能两个方面有关。为预防椎间隙感染，在术前可以预防性使用抗生素;术后严密观察病人生命体征;保持手术切口干燥，敷料及时更换;协助完成相关检查，如细菌培养、血常规等;保持切口引流管通畅。再对症治疗的同时，进行心理护理，安慰病人，增强其信心。

2、脑脊液漏：脑脊液漏多发生在手术后3~4天，拔除引流管后出现，表现为切口敷料渗出增多，渗出液为淡红或淡黄色。术后需严密观察引流液量和性状，及时发现，通知医生换药，以保持切口敷料清洁。嘱病人保持平卧位。加压包扎。给予抗炎及补液治疗。

3、硬脑膜外血肿：硬脑膜外血肿主要表现为术后数小时至1天内切口胀痛，双下肢及会阴部呈进行性加重的疼痛、麻木、无力、排尿困难。预防应做到术后平卧6小时，以达到压迫伤口、减少伤口出血的目的;并保持引流管通畅。

4、神经根粘连：神经根粘连多发生在术后1~2周，表现为平卧时直腿抬高小于30度，并伴有牵拉痛。直腿抬高锻炼有助于缓解神经根粘连。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。