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中央型腰椎管狭窄临床体征

导读:症状在腰椎间盘退变的基础上,由于椎间盘变窄,纤维环出现弥漫性膨出,黄韧带皱褶,椎板向后重叠使椎管狭窄,椎间关节的骨质增生向中线侵占,使椎管进一步变窄。

说到中央型椎管狭小,务必会想到腰椎间盘突出。接下来就看这中央型腰部管狭窄症状、体征、影像学检查等项目。请看下面介绍。

1.症状在腰椎间盘退变的基础上,由于椎间盘变窄,纤维环出现弥漫性膨出,黄韧带皱褶,椎板向后重叠使椎管狭窄,椎间关节的骨质增生向中线侵占,使椎管进一步变窄。狭窄的椎管可压迫马尾神经产生马尾神经性“间歇性跛行”。其症状多在行走或运动时出现,发生疼痛症状时,只要弯腰前屈、蹲下、运动停止即可缓解或消失。一般认为,间歇性跛行是本病的特异性症状。腰椎管狭窄症中,70%以上的病例有此症状。而腰椎间盘突出症出现间歇性跛行的机会极少,只是在伴右腰椎管狭窄时才会出现。

此外,本病发病缓慢,而中央型腰椎间盘突出症多发病突然,除腰痛或腰腿痛伴有间歇性跛行外,极少出现压迫马尾神经而出现锥体束征。

2.体征腰椎管狭窄症的症状和体征多不一致,即症状重而体征轻或无明显体征,这和中央型腰椎间盘突出症的马尾综合征不同。本病的直腿抬高试验阳性者较少,而腰部过伸试验阳性则是本病的重要体征。而腰椎间盘突出症患者则两项试验皆阳性,而直腿抬高试验绝大多数呈阳性。此外,本病虽可出现部分感觉障碍,但其神经支配区的障碍多不完全,而跟腱反射减弱或消失者则多见,这是本病有诊断价值的体征。

3.影像学检查

(1)X线平片:对腰椎管狭窄症的诊断有着重要意义,不仅可以看到椎体的退变,关节突肥大,下关节间距缩小,更重要的是可以对椎管的矢状径进行测量,如矢状径等于或小于15cm时,在临床症状的支持下即可确诊,而16一17cm时,则应考虑有腰椎管狭窄的可能。但因X线的显影有放大率及体位的原因,故其数字的精确性和可靠性受到限制。

(2)椎管造影:腰椎管狭窄症进行椎管造影可有不同程度的造影剂充盈缺损或梗阻,与腰椎间盘突出症只有椎管前方梗阻不一样,腰椎管狭窄可出现侧方、外侧方或完全梗阻的影像。

(3)CT检查:可清楚地显示椎管横断面的骨性结构,对黄韧带肥厚,椎间盘突出有明确的临床价值,可明确腰椎管狭窄的情况和病因,但因其对软组织的分辨低,对纤维环膨出的显示模糊,有假阳性情况,故不如MRI检查能更清楚地观察椎间盘纤维环膨出,椎体后缘骨赘增生,后纵韧带及黄韧带肥厚造成椎管狭窄以及脊髓、马尾神经和神经棍受压状态的影像。

经过上面的说明,大家对这个也有了有些的看法,大家一定要去正规的医院介绍诊治,以免延误病情,对自己的预后造成影响。祝您身体健康!

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