解析脊髓型颈椎病的典型症状

提及脊髓型颈椎病，专家讲述，它首先表现为下肢步态蹒跚，逐步发展为肌张力增高，晚期可出现痉挛性瘫痪。感觉障碍出现的次序，根据脊髓丘脑束在脊髓内的排列顺序，也是先下肢后上肢。一般首先出现下肢无力和麻木，逐渐向近头端发展并可出现胸腹部束带感。由于两方面程度的差异，可出现非常型“感觉分离”现象。

颈椎不稳有两种转归：一是通过非手术治疗，颈椎重获稳定而痊愈，多见外伤性不稳;一是病情不稳定，进一步的发展，导致该节段的退变、椎间盘脱出、椎体后缘骨质增生，压迫脊髓等，产生相应症状，发展为脊髓型颈椎病，多见于退变性不稳，脊髓型颈椎病强调早期诊断是取得较好疗效的根本保证。已确诊的脊髓型颈椎病，其症状、体征大体可分为两大类，即脊髓型颈椎病的早期与晚期表现。早期表现主要为：快速变换运动减慢或不协调，串联步态困难，精细运动缺失，反射轻度亢进，轻度或不连续阵挛，本体感觉功能下降，颈后伸状态下Hoffmann征阳性。晚期表现为：痉挛，常规步态困难，明显运动缺失，反射明显亢进，连续性阵挛，平衡功能明显障碍，Babinski征阳性。应正确把握早期临床表现和影像学表现，及时作出诊断。

脊髓型颈椎病患者根据其临床特点又分为：突发型、进行性加重型、平稳型和自限型。脊髓型颈椎病早期手术的“早”字应界定为：临床上出现脊髓型颈椎病的早期表现;影像学的表现为脊髓的受压迫部位信号发生改变之前。

衡量手术好坏的标准有三个：脊髓压迫是否得到彻底解除，扩大椎管的容量和形态，恢复和维持正常的椎间隙高度;是否创伤最小，并发症最少;术后功能是否能恢复最好，有较为持久的疗效。

以上文章讲述了关于解析脊髓型颈椎病的典型症状的内容，衡量内固定物的标准只有一个：简单的操作、尽量小的创伤、彻底合理的减压、最低的费用、较少的并发症、稳定可靠的内固定效果。头痛、头晕、恶心甚至呕吐是否为脊髓型颈椎病的症状，尚有很大疑问。初诊中以此症状为主诉的占有相当的比例，可以认为是脊髓型颈椎病可能的伴随症状，但不是主要症状。只有在该类患者繁杂的症状中提炼出脊髓型颈椎病的典型症状和体征，如：手指麻木、行走不稳、深反射亢进等，再加上影像学依据，脊髓型颈椎病的诊断才能成立。