椎间盘因素引起的下腰痛临床表现

根据医师的讲述，椎间盘源下腰痛表现为下腰部、臀后部、股前后及大转子等处的疼痛，活动后及久坐、久站后症状加重，咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重，症状反复发作，可达数月以上，虽可有根性放射痛，但无麻木、无力等神经根损伤表现。发病年龄多在40岁左右。体检多无明显的腰部压痛，也有患者腰肌痉挛，腰部活动受限，直腿抬高试验时出现腰痛或腰痛重于腿痛，一般无神经损害体征。有时腹部触诊可触发腰痛。

诊断注意事项

由于椎间盘源性下腰痛症状无特异性，客观体征极少。在影像学检查中，X线片及CT平扫及磁共振成像（MRI）特征性改变也不多。有学者提出，MRI单节段椎间盘信号改变伴后外侧高信号可能有临床意义。

椎间盘CT造影在椎间盘源性腰痛的诊断中可能更有价值，椎间盘造影可诱发出与临床相似的疼痛表现，这可能与造影剂将退变性化学物质驱散到感受器附近，同时形成的机械压力也使敏感的神经纤维产生疼痛有关。但也不排除椎间造影的假阳性。

国际疼痛学会建议，判断椎间盘造影结果时应满足以下条件：造影应显示椎间盘退变;⑵诱发出与主诉一致的疼痛;至少有一阴性椎间盘作对照。至于椎间盘源下腰痛的临床诊断标准，回答并不一致，一般认为可参考以下条件：症状反复发作，病程半年以上;⑵有典型的临床表现;CT椎间盘造影阳性或MRI有单节段低信号以及纤维后方出现HIZ（highintensityzone）。

以上文章讲述了关于椎间盘因素引起的下腰痛临床表现的内容，研究表明，椎间盘纤维环外1/3、后纵韧带内含有窦椎神经，在临床研究中用L2神经根阻滞后下腰痛消失;另外，产生疼痛的退变椎间盘内髓核、纤维环内的伤害感受器末梢更多，炎症介质含量增加，这些炎症介质作用于窦椎神经的伤害感受器，在轻微的机械压力刺激下就可引起疼痛。