腰椎间盘突出手术成功在于适应证选择

椎间盘突出为腰椎间盘突出症的通称，原意为椎间盘疝，定义是椎间盘不对称的局部扩展超过了椎间隙。腰椎间盘突出症的手术治疗成功与否，关键在于对手术适应证的选择，这已为多数学者所公认。90%以上病人皆可经非手术治疗而恢复。有手术适应证者仅占2%～4%。术前必须有准确的诊断。影像或解剖学上的改变必须与临床症状相符合，影像无异常发现者，应视为椎间盘手术的禁忌证。关于手术适应证，目前，较一致的意见是：

1。强性手术适应证：

（1）有排尿、排便功能障碍的马尾综合征，最低限度须有鞍状麻痹。

（2）较重的进行性运动功能障碍。若肌力小于3级，无论直腿抬高试验阳性与否，皆应视为手术适应证。

2。相对适应证：

（1）难以忍受的坐骨神经痛，自初发病已超过6个月，或复发性疼痛已超过3个月，经非手术治疗而不见减轻者。

（2）有的病人，本可以非手术疗法而使症状消退，但病人急欲解除疼痛，也可作为相对适应证。

（3）坐骨神经痛伴有椎管狭窄，无论为先天性或后天性，常常可以引起严重的疼痛，多为老年人，也可考虑手术。

以上文章讲述了关于腰椎间盘突出手术成功在于适应证选择的内容，另外，专家建设各，显微外科的应用，特别对于细小血管和神经的吻合，是近代外科技术领域中的一项重要发展。显微外科用于腰椎间盘切除术，其优势是，可以认清硬膜外小血管的裂口，可以观察到黄韧带和纤维环的残端情况，可以看到神经根进口处的细支，可以避免硬膜和神经根的损伤，可以见到髓核的细小碎块。其缺点是，术者失去了对术野周围的观察。