二期矽肺病的护理

1、预防重复感染严格控制与呼吸道传染病患者接触，防止交叉感染，加强病区管理，定时开窗通风，紫外线消毒1~2次/d,物体表面，地面用消毒液擦试，吸氧装置消毒，使用1次吸氧管，湿化瓶每5天消毒1次，湿化瓶每日更换1次。2、合理使用抗生素矽肺合并肺内感染时，致病菌大多为绿脓肝菌，痰培养均为阳性，痰结核菌需要多次培养方能查出，入院时做留痰培养，药敏试验，选择毒副作用较小的抗生素，并主张联合用药，防止耐药，菌群失调。3、合理吸氧吸氧不仅能缓解胸闷，憋气的症状，而且可以提高生存率。持续低流量吸氧，1~2L/min,向患者家属讲清吸氧同时，及注意事项，吸氧时间根据患者的血气分析及缺氧改善的情况，掌握呼吸衰竭的早期表现。4、超声雾化吸入应用雾化的目的，是化痰，解痉及抗感染，每日1次，每次15~20min为宜，持续5天，烟雾不能过大，以免年老体弱发生窒息。雾化药液中一般是粘液溶解药，支气管扩张药，抗充血药，抗生素及激素，如常用配伍为：生理盐水20ml,庆大霉素8万U,α-糜蛋白酶5mg,地塞米松2mg.5、严密观察病情变化矽肺合并症严重改变是多脏器衰竭。注意神志变化，肺性脑病，电解质紊乱等都会产生神经精神方面的改变，应结合血气分析，电解质改变等进行正确判断。如患者出现表情淡漠，神志恍惚，头痛，多语，性格行为异常等，血气分析PaO250mmHg，多提示呼吸衰竭合并肺性脑病。（1）注意观察咳嗽，咯痰情况，痰液量，色，性状变化提示病情转归，如咯大量黄痰表示有金葡萄感染，咯黄绿痰表示绿脓肝菌感染，而痰中带血或咯血，提示感染严重及结核空洞的存在，侵蚀了毛细血管及大血管，而大量脓痰突然减少，不易咯出，且出现发热及全身症状加重，提示病情变化，痰液在小支气管形成栓塞聚积在支气管内，使气道阻力增加。（2）心理护理矽肺病是职业性工作疾病，国家给予一定的政策对患者进行康复治疗，虽然患者症状和体征不尽相同，但心理变化很大，工作多年患上职业病，呼吸困难，行动不便，反反复复住院治疗，还不能彻底治愈，给患者造成很大的心理压力，多伴有孤独，焦虑，烦躁，抑郁等情绪，而这些不良情绪均能加重病情，因此护理人员积极处理躯体不适外还应加强心理护理，应注意与患者进行语言交流，多用鼓励性，解释性，安慰性，指导性语言，取得患者充分信任和配合，使患者感到安全，舒适，减少不安和紧张情绪，有利于康复。（3）科学饮食，加强营养。根据患者的基础代谢率和营养状态给予营养补充，少量多餐饮食为主，食物以蛋白质和糖类食品为主，并注意足够的热量和维生素及微量元素的补充，对肺心病患者限制钠盐摄入，如大量利尿，多汗者应适当补充盐类，保持水电解质平衡。（4）康复训练矽肺住院周期较长，有必要进行康复训练，训练如何腹式深呼吸，有效咳嗽练习，做呼吸体操，散步，打太极拳等慢性活动，通过训练可促进膈肌活动，改善肺功能提高抗感染能力。（5）定期健康体检每2年定期体格检查，矽肺病是否进展，合并症是否有效控制，是否需要住院疗养，只要家庭热情的关心，医院细致治疗护理，矽肺病患者的合并症会得到有效控制，患者寿命延长。