常见胃溃疡术后并发症及治疗方法是什么

对胃溃疡术后并发症及治疗方法，患者要给予重视，积极把握胃溃疡术后并发症及治疗方法，能够帮助患者准确的治病，以规避疾病导致的不必要麻烦的发生，那么究竟胃溃疡术后并发症及治疗方法包括哪些呢?下面就来详细了解一番。

胃溃疡术后并发症及治疗方法：

1、空肠输入袢综合征：是毕Ⅱ式胃大部切除术后常见的并发症。多因输入袢空肠梗阻所致。梗阻的原因和部位不同，有慢性单纯性部分梗阻和急性绞窄性完全梗阻。

慢性单纯性部分梗阻临床较多见。是吻合口处输入袢空肠翻入胃肠壁过多致吻合口狭窄，或空肠袢过短牵拉形成锐角，或输入袢过长发生曲折粘连引起。此外近端套叠、血肿压迫，吻合的角度扭曲等亦可造成局部的部分梗阻。临床主要症状为间歇性呕吐胆汁。呕吐与进食有密切关系，多在饭后不久出现，呕吐前可有中上腹部胀痛或绞痛，并放射至肩胛部。呕吐为喷射性，为不含食物的大量胆汁，即使是饭后不久也无食物吐出。呕吐后症状全部消失。扪诊可在上腹部触及包块等。呕吐物的性质、呕吐与进食的关系是诊断的主要依据。手术中注意空肠输入袢与胃肠吻合交界处勿内翻过多，避免空肠输入袢过短或过长，是预防的关键。钡餐及胃镜检查的意义在于观察吻合口和空肠输出袢是通畅。一般随着吻合口处的水肿和炎症消退，症状常逐渐减轻或消失。如症状持续不改善则多需要手术治疗。手术方法：一是在输入输出袢之间作3～5cm大小的侧侧吻合（Braun吻合），使滞留在空肠输入袢内的液体排出至输出袢内。二是在吻合口处切断空肠输入袢，并端侧吻合于吻合口以下30～40cm的输出袢空肠（Roux-en-Y吻合）。这种方法使碱性肠液不会与吻合口接触，对术后胃酸泌较高的病人，易致吻合口复发溃疡，若梗阻是因过长输入袢空肠粘连所致，分离粘连即可解除梗阻，则不必另行肠道吻合手术。

急性绞窄性完全梗阻是危险性较大的并发症，可发生在术后任何时期，临床表现为突然发生的上腹部剧烈疼痛和呕吐频繁，但呕吐量不大，也不含胆汁，呕吐后症状也不缓解。体检上腹部有压痛，甚至扪及可疑包块。随后出现烦躁不安，脉率增快、血压下降等休克表现。血红蛋白检查有浓缩现象，血清淀粉酶可能增高，并可出现黄疸。导致梗阻的原因是输入袢和输出袢呈交叉位置，输入袢在后，输出袢在前，如后者系膜牵拉过紧，形成索带状，可压迫后面的输入袢肠管，造成输入袢空肠和十二指肠残端的闭袢性梗阻。如梗阻为完全性，肠腔内压力过高，引起肠壁血流循环障碍，可发生肠坏死、穿孔;过长的空肠输入袢穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间的孔隙，形成内疝而发生绞窄性梗阻、坏死和穿孔。

急性绞窄性完全梗阻应与出血性坏死性胰腺炎、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、输出袢或吻合口梗阻等鉴别。

预防在于手术时避免将输入、输出袢吻合于交叉位置，注意空肠袢的长短适宜，闭合空肠系膜与横结肠系膜之间的孔隙。诊断明确或高度怀疑时，应及时手术。争取在肠坏死穿孔以前解除梗阻，或在输入、输出袢之间作侧侧吻合，或使内疝复位并闭合空肠与横结肠系膜之间孔隙。单纯穿孔可予以修补缝合，大片肠坏死则必须切除，重新恢复肠道连续性，但手术复杂，病死率高，所以早期预防和诊断是重要的。

2、空肠输出袢梗阻：见于毕Ⅱ式胃空肠吻合术后。一旦发生病情常较严重，如不及时处理，病死率高。梗阻原因可能与术后肠粘连有关，亦可因小肠内疝、空肠输入-输出袢扭转、输出袢空肠-空肠套叠、输出袢空肠血肿压迫等引起梗阻。而结肠后胃空肠吻合者，横结肠系膜孔从胃壁上滑脱，环绕压迫吻合口下的输入、输出袢空肠则是该手术后梗阻的主要原因。

临床症状类似输出袢空肠口排空障碍，表现为呕吐物含大量胆汁，钡餐及胃镜均发现输出袢梗阻，而输入袢通畅。胃空肠吻合空肠输出袢梗阻需同吻合口排空障碍相鉴别，钡餐是主要鉴别手段，前者可见钡剂通过吻合口都受阻于其下的空肠内。输出袢梗阻多需手术治疗;术中针对梗阻的原因选择相应的手术方式。皮执民等曾遇一病例，因十二指肠溃疡并大出血急症手术行毕Ⅱ式结肠前输入袢对胃大弯吻合术。术后第2天肛门排气，第3天解出柏油样大便1次，第4天高热，呕吐胃内容物及胆汁，脐周阵发性绞痛、腹胀，可见肠型，有高调肠鸣音，考虑为小肠机械性肠梗阻。急症手术发现下段空肠逆行套叠，手法复位不成功，且浆膜多处撕裂，故切除套叠之小肠20cm，行空肠对端吻合，手术顺利，术后恢复良好。

对上述胃溃疡术后并发症及治疗方法，大家必须要给予重视，因为积极把握了胃溃疡术后并发症及治疗方法，才能够结合自身的实际情况正确的选择办法，进而规避疾病导致的不必要风险和危害的发生，实现疾病的尽早预防和康复。