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红皮病型银屑病误诊为药疹

导读:皮肤专科检查:面颈部见弥漫性红斑,面部轻度肿胀,细碎鳞屑覆盖,躯干、四肢见米粒至钱币大小红斑、斑块,上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑,点状出血及薄膜现象不明显。

1男,48岁因全身皮肤出现红斑、鳞屑伴痒感20天人院。20天前因左肪骨骨折服药酒治疗,5天后全身皮肤出现散在红斑、鳞屑,自觉痉痒,无丘疹、丘疙疹、糜烂、渗出等,皮疹逐渐增多,并融合为大片红斑及斑块。在外院以皮肤过敏治疗,症状无好转,故到我院就诊。

既往史无特殊,家族中无类似病史。查血、尿、肝、肾功能正常。皮肤专科检查:面颈部见弥漫性红斑,面部轻度肿胀,细碎鳞屑覆盖,躯干、四肢见米粒至钱币大小红斑、斑块,上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑,点状出血及薄膜现象不明显。

入院诊断为药疹,红皮病型银屑病待除外。给予抗炎、抗过敏治疗,短程地塞米松7.5mg静脉滴注3天,并辅以补钾、补钙、保护胃薪膜中药口服,皮炎平霜与复方氧化锌软膏及煤焦油膏等量混合外搽皮疹,皮疹消退不明显,并逐渐出现全身皮肤潮红。皮肤活检确诊为银屑病。

调整治疗,予阿维A胶囊10mg每天3次,甲氨蝶岭片2.5mg,12小时1次,每周连服3次为一疗程,3个疗程后皮疹基本消退出院,随访皮疹未发。该例出现皮疹前有服用药酒史,有红皮病表现,故误诊为药疹,经皮肤组织病理检查后明确诊断为红皮病型银屑病。故遇患者临床表现为红皮病时,应详细询问病史,仔细观察和进一步行实验室检查,以便明确诊断。

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