乳头溢液检查的病源有哪些?

乳头溢液有生理性和病理性两种。妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液,以及绝经前后妇女单侧或双侧少量乳头溢液属正常生理现象。

一侧或双侧来自一个或多个导管口的自然溢液,间断性持续数月甚至多年者,多是病理性乳头溢液。其病因除少数为全身性疾病,如血友病、紫癜病、内分泌失调以及局部创伤和炎症外，绝大多数则为大导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症、乳腺导管内癌和乳腺导管扩张症,占全部溢液的80%以上。

乳头溢液检查的病源有哪些?

1.脱落细胞学检查：此法简单、方便、易于被患者接受,诊断阳性率为11%~80%。

2.近红外线扫描：检查此法亦简便、无创、对乳晕区导管疾病的阳性率可达80%~95%。由于乳晕区解剖结构复杂,皮肤厚,质地韧,给触诊带来诸多不便。采用近红外线扫描并辅以溢液乳管内注射美蓝造影以帮助显影,可提高乳晕区导管疾病的诊断率。

3.B型超声检查：B超检查分辨率高,无创伤,对乳房良性疾病的诊断符合率为80%~92%。超声检查可见到扩张的乳管,较小囊肿,有时可见到管内的乳头状瘤或充盈缺损以及肿块的包膜。超声检查对乳房恶性病变的诊断符合率为71%~90%，

4.X线摄片检查：乳房X线摄片检查对乳头溢液的病因诊断正确率不理想,特别对乳腺良性疾病诊断困难。选择性乳腺导管造影检查对乳头溢液的良恶性疾病有较大的诊断价值,尤其对乳头溢液而体检无肿块及其他体征时,该方法能在术前明确溢液的病变部位,性质和程度。

乳管内乳头状瘤多位于主导管及2、3级分支导管,造影表现为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损;近端乳管扩张,很少见梗阻,管壁光滑、完整,无浸润现象。乳腺囊性增生症造影显示腺泡呈较均匀的小囊状或串珠状扩张,或表现为乳管及分支变细,呈线状,细小分支减少,管壁光滑，管腔通畅。乳腺导管扩张症表现为乳晕下大导管显著扩张、迂曲,严重者呈囊状。乳腺癌造影表现为导管梗阻,管壁不规则浸润,僵硬,狭窄及截断现象。

5.细针穿刺细胞学检查和活组织切取检查：细针穿刺细胞学检查只对溢液伴肿块患者有一定价值,活组织检查为确诊乳头溢液病因的最可靠方法,特别是影像学和细胞学诊断为阴性或可疑时的最后检测手段,为了确保切取到病灶组织,术前可在影像学定位下,局部注射染料或置倒钩钢丝定位,再切取该组织,或者作较广泛的区段切除。

乳头溢液是乳房疾病的常见病之一，但是，对于它的原因由生理的，病理的，可能是乳癌的表现之一，因此，不能忽视。