乳头溢液的检查分析

乳头溢液是不同性质的异常分泌液体由乳腺导管排出。造成乳头溢液的基本病理变化为乳腺的大导管系统受到不同病变的侵犯，而产生炎症、糜烂、出血等现象，或者恶性肿瘤侵犯大导管而产生上述的病理改变。

一、乳头溢液性质

乳头溢液溢出的部位和性状，对推断疾病的性质具有重要临床意义。根据乳头溢液的性质可分为以下7类。

（一）乳样液：

溢液的颜色似去脂乳汁。常见于闭经-溢乳综合征（乳溢症）、垂体前叶功能亢进综合征，或口服避孕药后。

因垂体被抑制泌乳素释放过多所致，部分乳腺增生症病人也可出现，此时常为两侧多管溢液，自动性流出。

（二）粉刺样溢液：

多由乳腺导管扩张症引起，病人多有先天性乳头凹陷，乳头有脂质粉刺样带有臭味的分泌物溢出。

此种溢液黏稠，多种颜色混杂，自动外溢。通常也是双侧多管，患者常伴有灼热、肿胀、瘙痒，还可见于更年期或中青年妇女性腺功能低下者。

（三）水样液：

溢液稀薄如水样，多由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病及乳腺癌等疾病引起。

（四）脓性液：

溢液似脓汁，常见于产后急性乳腺炎、乳腺脓肿。

（五）浆液性液：

呈浅黄色，大部分病例为乳头下部的导管内乳头状瘤引起，亦可见于乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症及乳腺癌。

（六）血性液或浆液血性液：

血性液呈红色、浆液血性呈粉红色。血性溢液以导管内乳头状瘤较为多见，若50岁以上病人单侧乳头血性溢液，常提示可能为导管内乳头状癌，应高度重视。浆液血性既可由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生引起，也可由导管内乳头状癌所引起。

（七）淡绿色溢液：

分泌物为浅色较淡的绿色液体，较少见。常见于乳腺囊性增生症。

二、辅助检查

（一）溢液细胞学检查：

溢液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为病人容易接受的诊断方法。

（二）肿块针吸细胞学检查：

乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96%。但对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低，常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑。

（三）活体组织检查：

是确诊乳头溢液病因的最可靠方法。但对早期微小瘤灶，影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。

（四）近红外线乳腺扫描：

此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%～90%。方法简便，无创伤性，又可反复检查。但由于乳晕区解剖结构复杂，皮肤厚，质地韧，给触诊带来诸多不便。采用近红外线扫描并辅以溢液乳管内注射美蓝造影以帮助显影,可提高乳晕区导管疾病的诊断率。

（五）B超检查：

此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%～90%，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况，对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71%～90%。此法对病人无损伤、无痛苦，简便易行，具有分辨率高等优点。

（六）选择性乳腺导管造影：

对乳头溢液良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。但对乳头溢液的病因诊断正确率不理想,特别对乳腺良性疾病诊断困难。

本文我们对乳头溢液的性状及相关辅助检查做了详细的介绍，希望对乳头溢液尚不了解的你会有所帮助。