乳腺囊性增生的检查

乳腺囊性增生病（cystichyperplasiaofbreast）是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病又称慢性囊性乳腺病、囊肿性脱皮性乳腺增生病纤维囊性乳腺病等。与单纯性乳腺增生相比较，该病乳腺增生与不典型增生共存，存在恶变的危险，是区别所在。应视为癌前病变。

乳腺囊性增生的检查：

实验室检查：

1.肿物细针吸取细胞学检查乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性多肿块性，各肿块病变的进展情况不一。采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反映各肿块的病变情况或性质。特别疑为癌的病例，能提供早期诊断意见。有时最后确诊还应取决于病理活检。

2.乳头溢液细胞学检查少数病人有乳头溢液，肉眼所见多为浆液性、浆液血性血性。涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞，少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。

其它辅助检查：

1.钼靶X线摄影钼靶X线片上显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的密度增高影或见条索状结缔组织穿越其间伴有囊性时，可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块，需和乳腺癌的肿块鉴别，前者无血运增加，皮肤增厚和毛刺等恶性征象;若有钙化也多散在，不像乳腺癌那样密集。

2.B超检查B超诊断技术发展很快诊断率不断提高。对本病检查时常显示增生部位呈不均匀低回声区和无肿块的回声囊肿区。

3.近红外线乳腺扫描检查本病在近红外线乳腺扫描屏幕上显示为散在点、片状灰影或条索状、云雾状灰影，血管增多、增粗，呈网状、树枝状等改变基础上常见蜂窝状不均匀透光区。

4.磁共振成像检查（MRI）典型的MRI表现为乳腺导管扩张，形态不规则，边界不清楚，扩张导管的信号强度在Tl加权像上低于正常腺体组织;病变局限于某一区也可弥漫分布于整个区域或在整个乳腺。本病的MRI像特点通常为对称性改变。

乳腺囊性增生的治疗

1.药物治疗

（1）中药治疗：对疼痛明显，增生弥漫者，可服中药治疗。疏肝理气，活血化瘀软坚化结。如乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片等

（2）激素治疗：中药治疗效果不佳，可考虑激素治疗，通过激素水平的调整，达到治疗的目的。常用的药物有黄体酮5～10mg/d，月经来潮5～10天服用;丹他唑200～400mg/d，服2～6个月;溴隐亭5mg/d，疗程3个月;以增生腺体检测雌激素受体阳性者口服他莫昔芬（三苯氧胺）20mg/d，2～3个月激素疗法不宜长期应用，以免造成月经失调等不良反应。

2.手术治疗

（1）手术目的：明确诊断避免乳癌漏诊和延误诊断。

（2）适应证：患者经过药物治疗后疗效不明显，肿块增多、增大质地坚实者;肿物针吸细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃，并有不典型增生者;年龄在40岁以上，有乳癌家族史者，宜选择手术治疗。

（3）手术方案选择：根据病变范围大小，肿块多少采用不同的手术方法。

①肿块切除：肿块类或属于癌高发家庭成员，肿块直径<3cm者，可行包括部分正常组织在内的肿块切除。

②乳腺区段切除术：病变仅限于某局部病理结果示有上皮细胞高度增生、间变，年龄在40岁以上者，可行乳腺区段切除。

③经皮下乳腺单纯切除术：有高度上皮细胞增生，且家族中有同类病史，尤其是一级亲属有乳腺癌者，年龄在45岁以上应行乳腺单纯切除术。

④乳腺根治术：35岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块，长期治疗时好时坏，应行多点细针穿刺细胞学检查，阳性者应行乳腺根治术。阴性者可行肿块切除送病理，根据病理结果追加手术范围。

作为女性来说，乳腺的健康至关重要，因此女性朋友一定要保持对乳腺的呵护，时常进行乳腺健康检查，发现异常立即就诊。