慢性肾炎病理分期

慢性肾炎病理分期慢性肾功能不全的实质是肾脏的病理改变。究其原因，是肾脏组织发生了纤维化（瘢痕形成），破坏了健康的肾组织结构，继而损伤了肾功能。我们认为。纤维化范围越大，形成速度越快，肾功能下降速度越快。

按照上述相互联系，我们可以把二者的关系表述为（由肾功能不全代偿期发展为肾功能不全失代偿期，进而发展为肾功能衰竭期和尿毒症期），从病理角度看，就是肾脏组织从细胞损伤开始，进而逐步发展为肾脏纤维化的过程。

为此，从现象上看，似乎是肾功能逐步下降，而实质却是肾脏组织逐步被纤维化。所以，我们也可得出这样认为，而肾脏组织纤维化形成过程是肾脏功能恶化的实质内容。当纤维化进展到瘢痕形成期，病情就发展成为终末期肾衰竭（尿毒症）。

按照肾脏纤维化形成的规律，我们把肾脏纤维化形成的过程分为四个时期：

第一期肾脏纤维化的激发期

从各种致肾病因素作用于肾脏固有细胞，并使肾脏固有细胞表型转化和肾脏内炎性细胞浸润开始，即为肾脏纤维化的激发期。激发因素常见有：1、生物免疫损伤（如各种感染性肾炎）;2、物力损伤（如长期高血压、糖尿病、外伤等）;3、化学损伤、重金属毒类等。此期的特点是，如尿蛋白、尿潜血。而肾脏本身亦只有轻度的血液循环障碍，病理损伤轻，范围局限。此期没有肾小球硬化和肾间质纤维化的形成，也没有肾功能的改变。但由于形成肾病的病因不同，肾脏纤维化的激发期时间长短也明显不同，短者仅需2—3天。此期的治疗对治疗肾病具有决定性意义，但往往被患者和医者忽视，留下后患。

第二期肾脏纤维化的成长期

讲此期之前先给大家讲一种现象，但范围固定，不波及全身。而肾脏受损却可以导致整个肾脏出现纤维化，形成瘢痕肾脏，使整个肾脏都丧失功能。这是为什么呢?因为正常人的两个肾脏重量约占人体的0.4%左右，但双肾血流量却占心脏输出的1/4~1/5。也就是说，同时也是人体内工作最繁忙、最累的脏器。肾脏一旦受损伤是非常难恢复的，并且很容易造成肾脏病由点到面的激发放大。