肾盂肾炎的病理和详细诊断

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。此处主要介绍慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎临床表现：病程经过隐匿、迁延，最终可致尿毒症。

1.不同程度的尿路感染表现常见的表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状（如排尿困难），出现间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热，亦可不时呈急性发作表现，少数患者可表现为长期低热伴乏力、体重下降及反复发作性血尿等。

2.小管间质长期损害的生理性紊乱，包括高血压、钠从尿中丢失、尿浓缩能力下降（多尿、夜尿，易于发生脱水），出现低钾血症、高钾血症和"肾小管性酸中毒。

目前对慢性肾盂肾炎（chronicpyelonephritis）可分3个类型：①具有反流性的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）。②具有梗阻的慢性肾盂肾炎（慢性梗阻性肾盂肾炎）。③为数甚少的特发性慢性肾盂肾炎。

【病理】

肾表面有程度不等的凹凸不平，两侧大小不相等。炎症区域内的肾乳头有瘢痕形成，可致肾盂、肾盏扩张或变形。

光镜下见间质纤维增生和瘢痕形成，小管萎缩，其问有单核细胞浸润，肾小球周围纤维化，这些变化与其他原因引起的慢性间质性肾炎基本相同，只是肾盏、肾盂黏膜可有较明显的炎症或瘢痕改变。在慢性肾盂肾炎晚期，由于肾实质损害严重，可导致肾固缩。