教你早期诊断糖尿病肾病

微量转铁蛋白尿：转铁蛋白分子量7.7万，其负电荷明显少于白蛋白，可能更易通过带负电荷的肾小球滤过膜，尤其在糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜阴电荷已减少而裂孔无变化。因此，尿微量转铁蛋白测定对糖尿病的早期诊断可能较微量白蛋白尿更敏感。

（1）微量白蛋白尿检测：在临床蛋白尿出现前，尿白蛋白排泄已呈亚临床性增高，称为微量白蛋白。在6个月内收集3次24小时尿标本，若3次中有2次尿白蛋白排泄率为20-200微克/分钟或收集尿标本3次以上，其平均值为20-200微克/分钟则可确定为持续性微量白收据水。胰岛素依赖性糖尿病患者中20%，10年内将发展为临床糖尿病肾病。在确定尿白蛋白排泄率增高时要除外其他原因如肾炎、泌尿系感染、酮症酸中毒、原发性高血压和心力衰竭等。

（2）血、尿β2-微球蛋白检测：糖尿病肾病早期肾小管受累时，悄中β2-微球蛋白排泄量增多。

（3）微量转铁蛋白尿：转铁蛋白分子量7.7万，其负电荷明显少于白蛋白，可能更易通过带负电荷的肾小球滤过膜，尤其在糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜阴电荷已减少而裂孔无变化。因此，尿微量转铁蛋白测定对糖尿病的早期诊断可能较微量白蛋白尿更敏感。