糖尿病肾病早期诊断和预测要遵守哪些指标？

1.尿液免疫球蛋白G4（lgG4）排量，1GG4在尿液中出现，意味着肾小球基膜上滤孔孔径的改变，尿液lgG4水平显著增高，可以作为糖尿病肾病肾小球微血管病变的敏感指标。

2.肾小球血液动力学的检查肾小球血液动力学改变是糖尿病肾病发生和发展的主要原因之一。如果在白蛋白尿尚未出现以前发现肾脏血液动力学的改变而进行干预治疗，则更容易使其逆转。肾小球滤过率（GFR）是重要的肾小球血流动力学指标，大于140ml/min，可作为糖尿病肾病发生的预兆指标。

3.微量转铁蛋白有研究表明，转铁蛋白较尿白蛋白排泄率（UAER）更为重要，可作为糖尿病肾病的早期诊断指标。转铁蛋白与白蛋白分子量相近。所带负电荷比白蛋白少，糖尿病肾病的早期阶段，肾小球滤过膜上所带负电荷已减少，而裂孔尚没有变化，这时白蛋白不易滤出，而转铁蛋白已经可以滤出了，国内已有人报告，糖尿病肾病早期，转铁蛋白43.4%增高，而微量白蛋白升高仅为32.9%，说明转铁蛋白对早期糖尿病肾病更有诊断意义。

4.尿唾液酸尿唾液酸（SA）是肾小球基膜毛细血管膜的成分之一，正常情况下，唾液酸在基膜上的电荷屏障作用可以防止小分子白蛋白漏出。糖尿病肾病早期，膜上的唾液酸丢失，破坏了基膜上的电荷屏障，引起尿内唾液酸排量的明显增加。有研究证实，在尿白蛋白的异常以前，就已存在基膜的损害，尿唾液酸已经增高了。

总而言之，糖尿病肾病发病率较高，早期缺乏明显的临床表现，早期的诊断和预测是非常重要的。