专家提醒:正如命名所示,塞北水肿性胰腺炎的特点为间质性水肿和炎性反应,急性坏死性胰腺炎的特点为胰腺实质坏死和出血。
1.急性水肿性胰腺炎肉眼可见胰腺水肿、肿胀,镜下可见腺泡及间质性水肿,炎性细胞浸润,偶有轻度出血或局灶性坏死。此型胰腺炎占急性胰腺炎的绝大多数,约%左它,其预后良好。
2.急性坏死性胰腺炎胰腺腺体外观增大、肥厚,呈暗紫色。坏死灶呈散在或片状分布,全胰腺坏死很少发生c病灶大小小等呈灰黑色.后期坏疽时为黑色。腹腔伴有血性渗液,内含大量的淀粉酶。网膜及肠系膜上有小片状皂化斑。镜下可见脂肪坏死和腺泡严重破坏,血管被消化.大片状出血,腺泡及小叶结构模糊不清,坏死分布呈灶状,叶间隙处破坏最大.终致整个小叶被破坏,胰腺导管扩张,动脉有血栓形成。坏死灶外有炎性区围绕。
【类型分析】
由于分清胰腺炎是轻型还是重型,对治疗有指导意义。
1.轻型:表现为腹痛、恶心、呕吐、亡腹部压痛及反跳痛,血、尿淀粉酶增高等,总的来说一般情况较好,无重要器官受累表现。
2.重型:腹腔穿刺有血性或脓性液体,并可出现休克、急性肾功能不全、成人呼吸窘迫综合征等。增加CT扫描对判断炎有帮助。
最后,专家提醒急性胰腺炎患者,患病后,及早做检查确诊病情程度,以及病情类型很关键,同时科学治疗至关重要。