脊柱裂早期治疗方法有哪些

专家表示，脊柱裂是一种很严重的遗传性脊柱疾病，这种病的临床表现主要为脊柱末端或者中断出现分裂，并向两边延伸，使患者的脊柱出现畸形。对于脊柱裂的治疗，专家建议最好选择在早期进行手术治疗。下面就具体介绍一下脊柱裂早期治疗的方法。

儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉，均在俯卧位下手术，无论病变在颈段，胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。

以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切开手术方法，分开椎旁肌肉，显露出缺裂之椎板，再按具体病理情况进行处理。

脊柱裂手术操作步骤

可先从正常部位的中线切开，然后进入畸形部位，手术操作一般按以下步骤进行，即：

（1）扩大椎板减压，向上多切除1～2个椎板，向下至显露出终丝，将局部存在的一切造成对硬脊膜囊，脊髓，马尾神经牵拉，压迫的异常骨性，软骨及软组织予以切除，切除增厚的黄韧带，将外终丝切断，但需判明终丝两侧之骶神经，切勿损伤这些神经，如果脊髓栓系为来自硬脊膜外，硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除，手术即可终止，无需再切开硬脊膜探查。

（2）如见瘢痕组织，脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内，必须继续切开硬脊膜囊作深部探查，并将瘢痕切除，分离粘连，摘除囊肿，使脊髓及神经根获得松解，如有脂肪瘤包绕脊髓与神经，尤其是脂肪与神经组织交融难分，即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时，则只能作脂肪瘤的次全切除，避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经，若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤，应尽可能地将其予以切除。

【扩展阅读】脊柱裂的临床表现

（一）局部表现

出生后在背部中线有一囊性肿物，随年龄增大而增大，体积小者i圆形，较大者可不规则，有的基底宽阔，有的为一纫颈样蒂。肿块表面的皮肤可为正常，1可有稀疏或浓密的长毛及异常色家沉着，有的合并毛细血管疤，或有深浅不一的皮肤凹陷。

脊髓膨出则局部表面没有皮肤，椎管及脊膜敞开，又名脊髓外漏。

（二）脊髓、神经受损表现

脊柱裂者的神经受损主要表现为下肢弛缓性瘫痪，俐肮、肛门括约肌功能障碍。某些隐性脊柱裂患儿到学龄期仍有遗尿或失禁。

希望听完专家的讲解之后，大家能够对脊柱裂的发病有一个清楚的认识，由于该病属于一种先天性疾病，所以发病人群都集中为刚刚出生的婴儿，为了避免婴儿在出生后患有脊柱裂，建议各位准妈妈们一定要注意孕期的护理。