脊柱裂初期有哪些临床症状

当今社会，有不少孕妇朋友在分娩之后会发现婴儿的背部或者腹部有一小块隆状突起，这其实就是由于脊柱裂所导致的，脊柱裂的发生，不仅对婴儿的身体造成了影响，而且还给患儿家长的心理带来了沉重的压力。那么脊柱裂在发病初期会有哪些表现呢?

（1）局部表现。出生后在背部中线有一囊性肿物，随年龄增大而增大，体积小者呈圆形，较大者可不规则，有的基底宽阔，有的为一细颈样蒂。肿块表面的皮肤可为正常，也可有稀疏或浓密的长毛及异常色素沉着，有的合并毛细血管瘤，或有深浅不一的皮肤凹陷，啼哭或按压前囱时，囊肿的张力可能增高;若变壁较薄，澳腔较大，透光试验可为阳性。脊柱裂的皮肤改变需与先天藏毛窦鉴别，后考窦道的管壁由皮肤组织构成，窦道长短不一，短者呈盲管状，长者探达枪管，可引起感染或并发肿瘤。脊髓膨出则局部表面没有皮肤，枪管及脊膜敞开，又名脊髓外露。

（2）脊髓、神经受损表现。可表现程度不等的下肢弛缓性瘫痪和膀肮、肛门括约肌功能障碍。某些隐性脊柱裂患者在成长过程中，诽尿障碍日趋明显，直到学龄期仍有尿失禁，这是终丝在骨裂处形成粘连紧拉脊髓产生的脊髓栓系综合征。MRI检查可见脊髓圆锥下移，终丝变粗，横径在2mm以上。

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1、囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。

2、果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后（1岁半后）手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

3、对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

4、对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

专家表示，治疗脊柱裂的方法主要采用手术疗法，由于这项手术具有一定的危险性，所以，当家长决定在为脊柱裂患儿进行手术治疗时，必须多向医生进行请教，并积极听取医生的建议，以保证手术能够顺利完成。