初识脊柱神经外科

目前随着人口老年的发展，脊椎退行性疾病的发病率在逐步升高。颈椎病、腰椎间盘突出可以手术治疗吗?脊柱神经外科医生治疗脊椎退行性疾病有什么优势特点?可以采用哪些手术方式?专家访谈，邀请唐都医院神经外科李维新副主任医师为广大网友介绍脊椎退行性疾病的显微外科治疗方法。

脊柱神经外科拥有更多的技术手段、从多个不同角度治疗脊柱退行性疾病。

1.主持人：您能给我们介绍一下脊柱神经外科的特点及我国脊柱神经外科发展的情况吗?

李维新专家：脊柱神经外科是诊断及治疗脊髓及其支撑结构的医学，是神经外科学的一个重要分支，脊柱神经外科的定义来源于美国神经外科医师协会对神经外科的定义，其内容为：诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。脊柱退行性疾病是最常见的脊柱病变，其治疗范围主要包括：1、脊柱退行性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等，这些最为常见疾病占各种脊柱手术的80%以上;2、脊柱、脊髓外伤;3、椎管肿瘤;4、脊柱畸形。

目前国内少数大的神经外科中心已经成立了脊柱神经外科专业，并且做了大量的工作，取得了非常喜人的成绩。唐都医院神经外科于2010年成立脊柱神经外科治疗中心，鄙弃了过去只重视脊髓神经不注重脊柱结构;只重视切除肿瘤不注重保留椎板;只重视脊髓功能不注重脊柱稳定的片面观点和做法。坚持采用微创显微手术和维护脊柱稳定相结合的原则，将神经外科显微技术和脊柱内固定技术有机结合，达到解除患者病痛又维护脊柱稳定的完美效果。

2.主持人：您所说的这些好像平常都是在骨科或者疼痛科去看，那么我们脊柱神经外科和骨科的区别在哪里?

李维新专家：由于专科知识及培训背景的不同，骨科医生关注更多的是骨及连接组织，而神经外科医生关注更多的是脊髓及神经，进而决定了在脊柱退行性疾病的手术治疗中，神经外科医生更多地采用显微外科手术。到目前为止，显微外科手术仍然为治疗各种脊柱退行性疾病的标准手术方式。在一本非常经典的脊柱手术图谱中，将颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及胸椎间盘突出等脊柱退行性疾病单独分为一章，归为神经外科手术。因此在国外，神经外科医生承担了大部分的脊柱退行性疾病手术。

3.脊柱神经外科的医生是否需要经过专业培训?有何独特的技术优势?

李维新专家：从事脊柱神经外科必须经过正规的专业训练，而神经外科医生从脊髓髓内的显微手术过渡到椎间盘手术，与骨科医生从椎间盘手术过渡到脊髓显微手术，两者难易程度显然是不同的。神经外科医生拥有显微外科技术，加上培训背景的不同，对脊髓神经的解剖、生理等有更深入的理解，在处理脊髓及神经减压方面，神经外科医生有着独特的优势。脊柱稳定性方面似乎是神经外科的弱项，实际上神经外科医生不仅可以通过内固定器械维护及恢复脊柱的稳定，还可以通过显微外科技术，减小椎管开窗范围，降低脊柱的手术创伤，从而最大程度的减少对脊柱稳定性的影响。可以说，神经外科医生虽然也需要脊柱内固定方面的训练，但相比较显微技术而言并非难事，而从骨科过渡到脊柱神经外科则需要特殊的训练。

神经外科与骨科在脊柱手术方面各具所长，神经外科医生擅长对脊髓、神经的保护，而骨科医生更擅长脊柱的稳定。脊柱神经外科必须将两者完美结合，站在整体的角度来分析和治疗。基于对神经及血管等的特别关注，以及显微外科技术的应用，神经外科医生拥有更多的技术手段、可以从多个不同角度治疗脊柱退行性疾病。利用单一的技术治疗所有病症，往往不是最理想的选择，如前路椎间盘切除以及植骨融合内固定可以治疗多数颈椎病，但许多情况下，其他方法也能获得更为理想的效果。

颈椎前路椎间盘显微切除减压是解除症状最为直接的手术方式。