阐述鼻咽纤维血管瘤治疗方法

鼻咽纤维血管瘤治疗方法有什么呢？大家都知道吗？如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

与其他血管瘤相比。鼻咽纤维血管瘤有个明显的特点，那就是出现的患者中男性普遍比女性要多。此病的发病原因目前尚不明确，可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有关。

本病起源于鼻咽顶部的纤维组织及血管组织，多为圆形、椭圆形，基底广或有蒂，瘤体深红或灰红色，表面光滑，有类似鼻粘膜的上皮覆盖，但无包膜，上皮下可见明显扩张的血管，血管壁薄，为单层上皮，其下为平滑肌，缺乏弹性组织，不易收缩，易大出血。组织学上虽属良性，但由于肿瘤逐步增大，可压迫邻近骨壁，侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝，甚至破坏颅底而造成严重后果。下面介绍其治疗方法。

1、激素疗法

对于激素治疗鼻咽血管纤维瘤说法各不相同。Johnsen等短期研究已表明用人造非类固醇类雌激素-乙烯雌酚可以减少肿瘤扩展和肿瘤血管的形成。Johns等认为雌激素和抗雄激素可减少肿瘤的大小和血管。Forth等长期研究表明雌激素很少有严重的副作用如睾丸萎缩，男子女性化，后代生殖器官基因改变和心血管的并发症。然而由于激素治疗的严重副作用和功效未被证实，所以当前不推荐使用。

2、放射治疗

放射治疗一般用于治疗一些小的鼻咽血管纤维瘤，扩展到颅内不能切除的肿瘤及术后复发的肿瘤。William等用限定的放疗治疗鼻咽血管纤维瘤的局部防治率为90%，与以前文献报道的相似。Lee和Reddy报道的局部防治率为85%。放疗治疗复发肿瘤的治愈率和手术治疗复发肿瘤的治愈率相似。不过放疗后肿瘤继发，阻碍颅面骨的发育等后期的副作用在一些文献中已报道过。不过还没发现对于颅内肿瘤放疗的有害作用的报道。

Kouji等运用的Cyberknife是一种影像导航的无支架的放疗设备，依靠图像-图像相关规则系统对准定位，运用新奇的、轻量高能辐射源来治疗肿瘤。与传统的放疗相比，Cyberknife允许医生控制放射剂量，使它适合每个患者的需要，Cyberknife治疗需要时间少，治疗时间没有上限。更重要的是Cyberknife治疗对于正常组织没有过度照射，辐射损伤较少。除了患者鼻孔内有硬痂外，到目前为止还没发现Cyberknife治疗后的其他并发症。因此Cyberknife是一种比传统放疗更安全有效的方法，有潜力可能取代传统放疗和手术治疗鼻咽血管纤维瘤。

3、手术治疗

手术切除是治疗JNA最有效的手段，手术径路有：经硬腭进路、经上颌窦进路、经鼻进路、经鼻侧切进路、经颞下窝进路和Lefort1截骨术、经颅面联合进路等，但是比较常用的手术进路有以下几种：

（1）不同方式进路手术

硬腭进路：优点是能有效切除局限于鼻咽部、鼻腔和蝶窦的肿瘤，主要缺点是有术后腭瘘和鼻内结痂。Zixiang等认为经上颌窦面中部掀翻进路能理想地进入上颌窦、蝶窦、颞下窝、眼眶和颊部，暴露这些区域的肿瘤，直视下切除，可以避免盲目的剥离和零碎的切除，无面部畸形;经颞下窝进路：Zhang等描述的D型颞下窝进路适用于Fisch分期法Ⅱ型和Ⅲ型肿瘤，优点是直到窝内肿瘤，无传导性听力损失，避免可见的面部瘢痕，保持正常的面部轮廓;C型颞下窝进路：Fisch描述的C型颞下窝进路适用于侧方扩展的肿瘤，尤其是进入颞下窝和颅中窝及海绵窦外侧部分的肿瘤，术野并非深在，切除肿瘤可直视颈内动脉，通过硬膜外抬颞叶可显示海绵窦。缺点是永久性传导性聋，下唇麻木及由于颞肌填补颅底缺损引起的颞侧凹陷。

（2）鼻内窥镜术

优点是能有效切除Radkowsi分类法,主要缺点是术后鼻内暂时性结痂。Pryor等对鼻内窥镜术与其它传统术式相比，术前进行肿瘤供血血管栓塞，结果发现鼻内窥镜术治疗JNA出血少，并发症低，住院时间少，复发率低。

（3）超声激活手术刀联合鼻内窥镜术1992年就有报道超声激活手术刀能有效、安全地切除组织，它提供了一个无烟、无烧灼的手术领域，使切除组织和凝血引起的损伤降到最低。动物研究已证实超声激活手术刀能使组织损伤的传染性传播减到最低，比电刀和CO2激光手术治愈更快。Ochi等联合术前栓塞法和鼻内镜用超声激活手术刀成功切除肿瘤且没有并发症，主要缺点就是术中控制出血有些困难。

（4）影像导航系统联合鼻内窥镜术Murray等认为影像导航系统能精确的定位肿瘤的位置，协助术者在鼻内窥镜下准确的切除肿瘤，减少肿瘤的复发率和并发症。主要缺点是它的精确度问题，价格昂贵和术前装置设备不方便。术中大量出血是手术治疗JNA的一个难题，李志春等运用超选择性颈外动脉插管造影,在明确肿瘤血供类型后辅以术前栓塞治疗,既可缩小瘤体又能减少术中出血，效果比较理想。

4、其他治疗

还有一些其它治疗方法比如局部平阳霉素治疗、注射硬化剂治疗、抗肿瘤化疗、微波治疗等治疗JNA的报道，可能由于它们的副作用及疗效等原因，未被广泛地应用于临床。

综上所述，想必大家现在对鼻咽纤维血管瘤有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防血管瘤。如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。