中西医结合治疗白血病

据近年统计，我国各地区白血病患者一年存活率约为5%，目前由于施行综合治疗，患者的存活期有所提高，但距离人们的期望仍甚远。过去治疗白血病皆以化疗的杀灭法为主要手段，所谓中西医结合也多是应西医的要求为化疗的副作用作出补救，这是十分被动的做法，中医药无法在这样的情况下发挥其特长。

专家提醒：因为白血病的发展情况不同，白血病患者的体质不同，很多白血病患者可能需要采用中西医结合治疗白血病的时机不同，因此在临床中，需根据患者的具体情况，谨慎选择白血病的治疗方法，以达到最佳治疗效果。

目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗杀伤白血病细胞，但再大剂量也不可能100%地完全杀伤，所以残留的白血病细胞总是复发疾病的根源。要想消灭残留白血病细胞，要结合提高机体免疫力和抗白血病治疗的中药，因为机体正常免疫功能可以在白血病细胞低于106/L时彻底消灭残留白血病细胞。化疗杀伤白血病细胞，减轻白血病负荷是必要的，但要辨证地看问题，不能一味杀伤。当病人体质较差，白血病细胞耐药时，就不能急于上化疗，既要治“病”，还要治“人”，所以中西医结合疗效好，治愈率也高。

白血病患者应用化学疗法的适应证和宜忌如下：

一具有下列诸证候之一，经使用中药而无明显疗效者可酌用化疗：

1淋巴结及肝脾肿大，且胀满较明显者，可酌用化疗，因肝脾及淋巴结已是病毒及幼稚细胞的渊薮，此时化疗对病毒较有选择性。

2白细胞大量增生，超出正常范围数倍时，可酌用化疗，乃“急者治标”，权宜之计。

3有较严重的骨痛，此多由于病毒及幼稚细胞的浸润和聚集所致，可酌用化疗，以缓和其浸润和聚集。

4白细胞计数过高，增生活跃，幼稚细胞中之晚幼，中幼百分比较高，如慢白多具此特征。此种类型的患者，对化疗的耐受力较强，化疗的副作用较小。

除以上四条外，还可能在其他场合下，酌用化疗。但化疗乃急者治标，权宜之策。我们仍应探索其他稳妥有效的治疗法则，为根治白血病创造条件。

二具有下列诸证候之一者，慎用化疗：

1周围血液白细胞计数在正常范围，甚至低于正常标准，忌化疗。因为此种现象说明患者抗病能力不足，生理调节功能紊乱，化疗后元气更伤，预后不良。

2有明显贫血者，忌化疗。化疗后贫血更为严重，弊多利少。

3白细胞计数虽较高，但幼稚白细胞中之原幼或早幼百分比较高，忌化疗。化疗的缓解率低，且易引起发热和出血。

4口舌溃疡肿痛较甚，乃正虚之兆，忌化疗。化疗后组织破坏，反而扩大病灶。

5常有出血证象，尤其是早幼粒型伴有DIC之白血病患者，忌化疗。化疗后血液破坏，更易引起出血，甚至诱发脑膜白血病。

6常有发热证象者，乃正虚邪实，忌化疗。化疗后抵抗力更弱，更易引起感染发热，血虚发热，以及内源性的病毒发热，治疗更加复杂困难。

7治疗取得缓解后，不宜施行预防性的“强化”，尤其是初次缓解并非通过化疗获得者。因为化疗既不能取效于前，何能防治于后?故此时“强化”非独无效，反而无事生非。

中西医是两种不同的医学体系，应当认识到各有特长。中西医的语汇不同，但其实质精神应能汇通。中西医取长补短，统一认识，步调一致，可为白血病的治疗创造良好条件。如果各自为治，甚至治疗方向分歧，用药互相干扰，这样非但不能起到白血病治疗上的良好作用，反而为疾病带来不利。