膀胱癌放疗方法到底有什么

出现了膀胱癌这样的疾病我们只有正确的治疗和护理，才能够早一些的康复帮助的患者减少一些不必要的麻烦，争取使每一个疾病患者早日远离这样的疾病，为了有效帮助到膀胱癌疾病患者，下面小编就来为大家介绍膀胱癌放疗方法到底有什么?

放射治疗效果不如根治性全膀胱切除，大多仅用于不宜手术的病人。但在英国对浸润性膀胱癌仍以放疗为主要治疗方法，称为根治性放射治疗（radicalradiotherapy或derinitiveradiation）。一般用钴外照射或用直线加速器，在7周内分35次给7000cgy。根据goffinet或caldwell等报告，caldwell等报告，b2期或c期膀胱癌5年存活率在14%及37%之间，但只有20%～25%肿瘤对放射敏感，其余病人的肿瘤或依然存在或进行膀胱切除，称为补救性膀胱切除（salvgecys-tectomy），更多的是最后死于肿瘤。

作补救性膀胱切除时为12%。表浅性肿瘤放疗失败后作补救性膀胱切除时存活率为60%～65%，而有浸润的肿瘤为12%～25%。jenkin等报告（britjurol，1988，62：343）t2及t3期182例，用直线加速器在4周内分20次给照射5000～5500cgy。总的纠正5年存活率为40%，在随诊中75例对放射敏感，无复发，5年存活率为20%;其中11例复发后作全膀胱切除，5年存活率为36%。而不作膀胱切除的9例均在3年内死亡。放射无效的87例5年存活率为18%，其中22例作补救性膀胱全切除，5年存活率为47%，另65例不作手术的为3%。

放射治疗一个主要并发症为放射性膀胱炎。少数病人经放射后因膀胱严重出血而被迫作膀胱切除，但病理检查膀胱内已无肿瘤，经放射后膀胱肿瘤有降期现象（downstaglng）是存在的。

放射治疗技术：

外照射可通过常规整体挡铅技术或三维适形或调强技术实现。常规整体挡铅技术由普通x光模拟机定位，操作简单，适于在设备条件不足的基层单位应用，其缺点为定位准确性差，无法对靶区和正常器官进行剂量评估;基于CT模拟定位的三维适形放疗和调强放疗能克服以上缺点，提高治疗精度。无论是常规整体挡铅技术还是高精度的三维适形放疗和调强放疗，减少病人治疗中的体位变动，保证治疗摆位的重复性是准确放疗的前提。为实现这一前提，应当采用体位热塑料快速成形或真空袋快速成形等固定技术。

放射治疗技术：

1.定位：病人取仰卧位，普通模拟机定位前膀胱插管留置导尿，定位时注入膀胱造影剂350-400ml，拍摄定位片;如果为CT定位，定位前1小时排空膀胱然后憋尿，于定位前1小时口服0.5%泛影葡胺500ml以充盈小肠，然后CT定位扫描，层厚5mm，自腰5椎体上缘扫至坐骨结节下缘，肿瘤局部缩野加量时，层厚3mm扫描。

2.射线能量选择：大部分膀胱位于盆腔中央，常规照射或应用三维适形放疗和调强技术时应选择6MV或更高能量的X线，以保证靶区剂量高于周边正常组织剂量。

3.放射治疗剂量：根治量放疗的推荐剂量为60~66Gy，分次剂量为1.8~2Gy，术前放疗以40-50Gy/4-5周为宜，术后辅助放疗以50Gy/5周为宜，术后有残存者应局部推量至根治剂量。给以根治剂量放疗的病例采用后程缩野计划，全盆照射DT45-50Gy后再缩野至局部加量DT15-20Gy。术中放疗常用4-9MeV电子线照射20-30Gy/1次，姑息放疗多采用大分割剂量照射，30Gy/10次/2周与30Gy/6次/2周或8Gy/1次为参考方案。

4.治疗靶区：CTV1（盆腔预防照射范围）包括膀胱、近端尿道（男性包括前列腺及其相应尿道）、区域淋巴结（膀胱的区域淋巴结指髂内、髂外和闭孔淋巴结）。CTV2（缩野加量范围）包括膀胱或部分膀胱及周边2cm外放边界。治疗CTV1时应采用膀胱充盈还是排空状态目前有争议，膀胱充盈可使更多的小肠和直肠排挤出照射野外避免照射，但射野较大，且难以保证每次治疗时保持相同的膀胱充盈状态;排空膀胱治疗，射野小，膀胱变化小，但填充入膀胱位置的小肠和直肠难以避开。无论采用何种膀胱充盈状态，原则应保证定位时状态与治疗时状态一致，我院常采用充盈膀胱照射，即提前1小时排空膀胱然后憋尿。治疗CTV2时若照射全膀胱则应排空膀胱以缩小射野，保护正常组织;若仅照射部分膀胱则需充盈膀胱以减少正常膀胱照射。

关于膀胱癌疾病放疗方法教给大家讲述到这里。了解膀胱癌疾病的这些放疗方法希望在以后当出现膀胱一起的时候我们能够正确的治疗和护理，不要错过了治疗的最佳时机，愿每一个膀胱癌疾病患者都能够在患病的时候正确治疗早日摆脱疾病的困扰才是。