甲状腺癌在什么情况下需要再手术

与其他恶性肿瘤相比、甲状腺癌的再手术率较高，通常30%一40%的甲状腺癌患者都会再次手术治疗，究其原因，注意有两个方面的原因。

一是甲状腺癌复发;

二是第1次术式选择不当而造成癌灶残留或可疑残留。

那么，在什么情况下需要再手术呢，一起来看看吧。

1.原发癌残留首次手术方式不当或切除范围不够时可导致原发灶残留。

首次手术行肿块切除、腺叶部分切除、腺叶次全切除者残癌率高于全切患者。因此，根据首次手术时肿瘤的病理情况，考虑是否再行手术，即有选择地行再次手术。首次手术时肿瘤直径大于4cm、侵犯了甲状腺包膜或肿瘤为多原发灶的病例应再手术，否则不宜急于再手术，可严密随访观察。

2.颈淋巴结转移灶残留据统计分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移率为60%左右。如首次手术时颈淋巴结清扫不彻底（如有的仅行肿大淋巴结摘除术）或首次误按良性疾病手术时，就有可能导致颈淋巴结转移灶残留。

再次手术补充淋巴结清扫的指征为：

1、首次手术时仅摘除了肿大的淋巴结，术后病理证实摘除的淋巴结转移度为100%者。

2、首次手术时肿瘤直径大于4cm，侵及甲状腺包膜或包膜外组织，以及肿瘤分化程度较差又未行颈淋巴结清扫者。因为多数文献报道甲状腺癌颈淋巴结转移的高危因素是：肿瘤直径大、分化程度差、侵犯甲状腺包膜或包膜外、临床症状明显、男性以及病人年龄大于40岁。

甲状腺癌的再次手术难度较大，并发症发生率较高。因此，了解一些关于甲状腺癌在什么情况下需要再手术的问题是很有必要的。