肝癌的诊断可以借助血清肿瘤标志物

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来，肝癌的发病率及死亡率均呈上升趋势。肝癌的早期诊断有助于肝癌的防治，早发现早治疗使患者抓住最佳的治疗时机。肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面介绍血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的应用。

血清肿瘤标志物检测

1、甲胎蛋白（AFP）：AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。AFP诊断肝癌时应注意以下几点：

（1）在肝癌患者中AFP阳性率为60%-90%，有一定的局限性;

（2）有些患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续2个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，1年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值;

（3）肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。如AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一;

（4）肝炎活动时，血清AFP可以升高。常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，如两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大;若两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌;

（5）其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6%-5.2%，混合细胞癌为17.1%-37.4%，84.6%-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L;

（6）睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高;少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。此外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。