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食管良性肿瘤的内镜检查

导读:息肉呈圆形或椭圆形,有蒂或无蒂,表面光滑或呈颗粒状,多不伴糜烂,质地较软,息肉性质多为鳞状上皮增生、化生或腺瘤。

食管良性肿瘤较少见,约占食管肿瘤的10%,按其组织来源可分为腔内型、戮膜下型及壁间型。腔内型包括息肉及乳头状瘤;熟膜下型以血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤多见;壁间型肿瘤来自食管肌层,以平滑肌瘤最为常见。

1.食管息肉食管息肉较少见。息肉呈圆形或椭圆形,有蒂或无蒂,表面光滑或呈颗粒状,多不伴糜烂,质地较软,息肉性质多为鳞状上皮增生、化生或腺瘤。内镜下活检可确定息肉的类型,并可在内镜下行电切摘除息肉。

2.食管乳头状瘤食管乳头状瘤很少见。内镜下乳头状瘤呈一圆顶状息肉样隆起,常无蒂,亦可有蒂。肿块自0.2-1.0cm,组织学特征为指样突起,有鳞状细胞覆盖。

3.食管血管瘤食管血管瘤很少见,大小不等,偶呈息肉样瘤,暗红色或紫蓝色,质软如海绵,活检可引起大出血,应当慎重。组织学有毛细血管瘤、海绵状血管瘤或混合型血管瘤。

4.食管平滑肌瘤食管良性肿瘤中以平滑肌瘤最多,占60%-40%。肿瘤可向食管腔内和腔外生长。内镜检查仅对腔内型诊断有助。腔内型平滑肌瘤内镜检查时可见肿块位于食管教膜下,向管腔凸起,呈广基的半球状或球状,表面戮膜光滑,色泽正常或偏灰白色,食管壁扩张好。肿块表面取活检不易作出诊断,在同一部位连续向深处取活检,可能作出诊断。对于腔内型较小的平滑肌瘤,可在内镜下行高频电摘除。

5.食管囊肿食管囊肿是少见的食管良性肿物,届胚胎期的残余组织。食管囊肿在内镜下表现为柔软的肿瘤样隆起,表面光滑,色泽正常,触之有波动感。

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