髓母细胞瘤基本的检查常识

髓母细胞瘤术前穿刺必须谨慎，因为大多髓母细胞瘤病人的颅内压普遍增高，容易造成脑疝，脑脊液除常规的化验可发现脱落细胞。术后腰椎穿刺行瘤细胞检查有非常重要，简单介绍一下检查常识。

1.头颅X线平片头颅X线可见有颅缝增宽等颅内高压征，肿瘤钙化极为罕见。

2.CT可见小脑蚓部或四室内均匀一致的等密度或稍高密度占位，多与四脑室底有分界，将脑干向前推移。肿瘤周边环绕有薄的低密度水肿带，明显均匀强化，肿瘤钙化囊变少见。

3.MRI肿瘤实质部分表现为长T1长T2信号，矢状位可更好地显示肿瘤起源于小脑的蚓部及肿瘤与四脑室底，这可视为与室管膜瘤的鉴别点。97.5%伴有中至重度脑积水。髓母细胞瘤Gd-DTPA增强扫描，肿瘤的实质部分呈显著异常增强，而囊变或坏死区在非延迟扫描状态下不表现增强。髓母细胞瘤很少有囊性变，肿物位于上蚓部可经小脑幕切迹孔伸入松果体区。

通常小脑上蚓部的肿瘤容易导致中脑导水管受压或变形。第四脑室的肿瘤，由之前正常直立的位置像近乎水平位变化，导水管扩张且上移，髓母细胞瘤可在T1像显示肿瘤的前方或者上方的脑脊液残留影，没有被肿瘤完全占据第四脑室剩余部分。