膀胱癌手术前准备 膀胱癌的5种食疗方

一、膀胱癌手术治疗术前术后如何护理

术前护理

(1)心理护理。

(2)观察和记录血尿程度、有无膀胱刺激征。

(3)嘱病人进食高蛋白、易消化、营养丰富的食物，以纠正贫血，改善全身情况;多饮水，避免血块堵塞尿路。

(4)膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手术进行肠道准备;女性病人术前3天开始冲洗阴道，每天1～2次。

术后护理

(1)观察生命体征：膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征，保证输血，输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。

(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管，确保尿管通畅，防止气囊破裂。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到内冲洗的作用。

(3)膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食，以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

(4)膀胱全切回肠代膀胱术护理：①术后持续胃肠减压，密切观察胃液的量、性质、颜色，并做好记录。胃肠功能恢复后拔除胃管，开始进糖水，逐渐过渡到流质、半流质、普食。②密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，保持伤口、造瘘口的敷料清洁、干燥。术后第7天可测量造瘘口的大小，但6～8周内仍会持续收缩。回肠造瘘口周围皮肤每天消毒1次，涂抹氧化锌软膏以保护皮肤。③密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。④及时更换造瘘口尿袋，当病人起床活动时将尿袋固定到大腿上。

(5)预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。

(6)引流管的护理：各种引流管应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱术后10～12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8～10天拔除肾盂输尿管引流管，12～14天拔除储尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。

二、膀胱癌的5种食疗方

大麦米粥

材料：大麦米75-100g，白糖或红糖少许。

做法：将大麦米加水煮粥，熟时加白糖或红糖调匀即可。

用法：患者可用粥作早餐或点心来食用。

马齿苋煮兔肉

材料与做法：取鲜马齿苋120g，兔肉250g，将兔肉切块，与马齿苋一同加水煮熟，用盐调味即成。

用法：患者可饮汤食肉，常服能抗癌防癌。

丝瓜鸭血汤

材料与做法：丝瓜100g，鸭血块100g，将丝瓜洗净、去皮、切块，同鸭血一起加调料煮熟即可。

用法：患者喝汤吃肉，能清热利湿、解毒。

葡萄鲜藕生地汁

材料：鲜葡萄榨汁l00g、鲜莲藕榨汁l00g、鲜生地榨汁60g。

做法：将以上汁液混合，放入瓦罐中煮沸，加入适量蜜糖即可。

用法：患者应温服，适于膀胱癌导致的血尿及尿痛等症状。

蜜炙萝卜

材料：鲜萝卜l00g，白蜜50g。

做法：将萝卜切片，用适量白蜜腌一会后放在铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，直到50g白蜜用尽即可。

用法：患者待萝卜冷后配淡盐水食用，用时应细嚼慢咽，适用于膀胱癌造成的尿痛。

三、引起膀胱癌的主要因素

人工甜味剂：

70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加百分之六十，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

家族史：

膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。

饮水中的致癌物

饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加;我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

咖啡

饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

尿道疾病

尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

药物：

大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

四、膀胱癌的临床特征

膀胱癌在临床上有3个主要类型：表浅、侵袭和转移。这3型的治疗方针完全不一样，表浅肿瘤处理的目的是局部治疗及预防复发；侵袭型主要是膀胱璧受侵，治疗目的是采用综合治疗手段达到根治目的，而且尽可能保存膀胱；治疗转移病例需要系统的全身化疗，辅以放疗，争取根治，或延长生命、减轻症状，提高生存质量。

膀胱癌的表浅肿瘤局限在黏膜未穿破固有层，占80%左右。浸润肿瘤侵入肌层，占20%左右，其中部分表浅肿瘤可能发展为浸润肿瘤。膀胱癌的细胞分化差异很大，和预后有密切关系。

间歇性、无痛血尿为膀胱癌最常见病状，其次为尿频及排尿困难，偶有痛性淋漓。血尿区与肿瘤大小、数目、恶性度无明显相关。血尿可终末加重，伴膀胱刺激症状。如尿中有腐肉并有排尿困难，多数为晚期症状。膀胱横纹肌肉瘤发生在婴幼儿，主要表现为排尿困难，尿中的葡萄状物。

尿细胞学检查极重要，如发现肿瘤细胞有助于诊断，原位癌可以无血尿，但尿中存在癌细胞。膀胱镜检查必不可少，对决定治疗方案起关键作用。膀胱癌患者必须行泌尿系统造影以了解肾和输尿管情况。流式细胞术和图像分析以及T抗原等检测，有助于对肿瘤生物学特性的了解。膀胱黏膜的原位癌和非典型增生病变是复发基础。

确诊膀胱癌时，除一般检查外，应行经尿道（膀胱）肿瘤切除术(TURBT)，尽可能切除全部可见肿瘤。TURBT的目的是评估肿瘤的深度与范围，以利于分期。特别注意探查扁平、柔软、发红的黏膜范围，有可能隐藏原位癌。CT/MR检查能提示肌层受侵深度，但对淋巴结转移并不能完全正确提示，因此CT/MR对脏器外病灶检查不敏感。临床评估经常低于实际病灶范围，因此，术后病理分期有更重要的作用。