子宫内膜癌手术过程中的注意事项

子宫内膜癌的治疗原则是：根据患者病情及周身情况等因素综合考虑决定治疗方法。腺癌对放射治疗不敏感，故治疗方法最主要以手术为主，放疗、化疗及其他药物等辅助的综合治疗。手术不仅可明确病灶范围，正确进行临床分期，为后续治疗打基础。那么，在手术过程中需要注意什么呢?下面，我来介绍一下：

Ⅰ期者通常作筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术;Ⅱ期者则作广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手术可能则先手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后辅以放疗或孕激素治疗。

（一）腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞;切开腹膜后，对有腹水者即取之行离心沉淀查找癌细胞。无腹水者，则向腹腔注入200ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀找癌细胞。凡找到癌细胞者（文献报道，Ⅰ期癌为11.4%,随肿瘤的分组升高而明显增加，如Ⅲ级者为18.1%）。除手术外，还应加其他辅助治疗。

（二）术时判断肌层浸润：对于子宫小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。当然，有时标本难以判断者，镜下可注意以下微细改变：

①癌肌层浸润的腺体为锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体是圆而无角的;

②癌浸润的腺体周围无子宫内膜间质，而基底层腺体常有内膜间质包绕;

③癌浸润灶周围水肿明显。

大体标本见癌位于子宫下段者，宜按Ⅱ期手术范围进行。

（三）未准备淋巴结清扫者：常规探查盆腔及腹腔主动脉旁淋巴结，有肿大者至少应做活检，有技术条件而病人也允许时，可行淋巴结清扫术。

通过以上的介绍，大家了解到了，根据患者的临床分期、癌细胞的分化程度及患者周身情况决定术式，在手术过程中还需注意以上几点，以期彻底治疗子宫内膜癌。