临床上胆囊癌的常规检查

在日常生活中，我们应该保持定期去医院进行常规检查的习惯，这样可以让我们对很多疾病，做到早发现早治疗，以便早康复，对于胆囊癌也应是这种态度。但是很多人并不了解这种疾病的常规检查。现在我们就请专家为我们讲解一下胆囊癌的常规检查。

1、超声检查：B超检查简便无损伤可反复使用，其诊断准确率达90%以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。随着仪器的不断换代，目前不但可以明确地观察到胆囊病变的大小，而且通过对病变组织血流的观察有助于判定是否有癌变的发生，并且可以观察到是否有明显的淋巴结转移及肝脏是否受累，有经验的检查者甚至可以判定病变累及到胆囊的哪一层。

2、CT扫描：CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查。但对于已经超声检查发现高度可疑胆囊癌的患者，增强的CT检查是有必要的。胆囊癌的CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚;②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内;③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。在增强扫描时一般均可见到病变组织有丰富的血供。如果肿瘤侵犯肝脏或有相关的淋巴结转移多能在CT影像下显示。

3、核磁共振检查（MRI）：MRI一般不做为胆囊癌的首选或者必要检查项目，只是在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻性黄疸时可以考虑做MRI。其准确率与CT相似，但具有无射线损伤的优点，可以多次重复检查。

4、PET-CT：做为相对定性的检查项目，在排除急性胆囊炎的前提下，该检查有助于对胆囊占位性病变做出定性诊断，并有助于判定是否有胆囊以外的病变存在，但是价格较昂贵，而且当合并有急性胆囊炎时容易出现假阳性结果，所以一般不做为常规检查。

5、实验室检查：当胆囊病变出现癌变时一般会伴随着肿瘤标记物水平的升高。检查血清肿瘤标记物（CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153等）是否升高有助于对胆囊癌进行定性诊断，但早期的癌变可能并不表现出升高，或者当合并有其它消化道疾病及某些肿瘤时该检查会有假阳性结果出现。肝功能检查一般表现正常，仅在有胆道梗阻时会有相关的异常表现。

胆囊癌早期的症状表现

1.胆囊癌患者早期大部分没有明显症状，因此较难发现。其临床表现主要为患者出现中上腹或右上腹疼痛，有些患者疼痛为间歇性或者持续性，还有些患者疼痛为钝痛或绞痛，并且进行性加重。患者腹痛时可牵扯到右肩、背、胸等处，有时与胆石病较难区别。

2.胆囊癌患者早期除了出现腹痛症状外，还可出现食欲不振、恶心、呕吐等，患者逐渐消瘦，有时表现为急性或慢性胆囊炎。

胆囊癌中期症状表现

1.胆囊癌患者中期可出现中上腹或右上腹疼痛、消化不良、胃纳减退、黄疸等症状表现。

2.患者临床上发生的腹痛与结石性胆囊炎较为相似，这是因为大部分患者都伴有胆囊结石。在后期，则变成持续性钝痛。

胆囊癌晚期症状表现

1.胆囊癌患者晚期时，由于恶化程度逐渐增高，所以患者可出现胆囊感染、积脓、穿孔以及肝脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道等并发症，还可与附近胃肠道形成瘘管。

2.胆囊癌晚期除了发生并发症外，还容易发生转移扩散症状，最常见的转移扩散为肝脏转移。

胆囊癌一般可通过CT检查，B超检查，核磁共振，实验室检查等方法，将其检查出来，患者为避免这种疾病，可以定期到医院进行这些检查，好做到早发现早治疗。另外患者还要了解这种疾病的各个时期的发病症状，以便根据不同的时期选择不同的治疗方法。