甲状腺癌的检查及诊断要点

甲状腺癌通常是在患者的颈部有肿块，随着时间的推移，肿块发展的越来越大，在发展到一定程度会使患者出现，呼吸不畅，说话困难，因此，当颈部有肿块时一定要到医院做具体的检查，那么我们来了解一下甲状腺癌的检查及诊断要点都有哪些？

诊断要点

临床上有甲状腺肿大时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。

（1）一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期缺碘病史。

（2）病史：

①现病史：儿童期甲状腺结节50%为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有吞咽困难，是否伴有面容潮红，发生气管压迫引起呼吸困难，则恶性的可能性大。

通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状（如头痛）。

②既往史：是否因患其他疾病进行过头颈部。

既往是否有甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

③个人史：有否暴露于核辐射污染的环境史。从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。

④家族史：髓样癌有家族遗传倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。

（3）体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。

甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显压痛，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但多发性结节，并可有压痛。

①压迫与侵袭体征：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的临床表现。

②类癌综合征：甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进。

（4）辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节（意外瘤）”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“热结节”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤（有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断），周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有原发灶不明的转移灶;④血清中降钙素升高，大于600μg/L。

甲状腺癌毕竟是癌症的一种，我们要做好全面仔细的诊断，以免出现误诊，另外，我们日常生活中多关注自己的身体变化，在发现异常时及时的到医院做好各项检查，以便于我们早发现疾病的存在，及早的进行治疗，避免给我们的家庭带来沉重的负担。