大厨艺
首页 菜谱 分类 名菜 排行 食材 百科 健康 运动
当前位置:首页 > 产科 > 横位难产

持续性枕横位难产的治疗方法详解

导读:头盆不称:如果骨盆从入口面到出口面前后径一系列狭小的骨盆,或漏型狭窄中的男型骨盆,胎儿偏大,头盆评分&。

持续性枕横位难产的治疗方法详解?小编就给大家介绍一下。

凡以枕横位入盆者,除明显头盆不称外均试产。但是,在试产过程中出现产程异常,即应引起注意,一般情况下临产8h后出现产程异常,即应怀疑有难产的可能性,即应开始处理,如经过各种处理6h产程仍持续异常者,即可作出难产的诊断。一般临产18h左右,最长24h以前,即使是难产,产程也应当结束。凡产程进度异常则不外乎以下两种情况:1.头盆不称:如果骨盆从入口面到出口面前后径一系列狭小的骨盆,或漏型狭窄中的男型骨盆,胎儿偏大,头盆评分≤6分者,特别是出口,则不宜多试产。若宫颈口不能完全扩张,或胎头不能衔接者,则必须以剖宫产结束分娩。2.产力不佳:凡头盆无不称,仅产力欠佳,如已进入活跃期,可试用人工破膜及缩宫素静脉点滴,促使产程进展。宫颈扩张3~5cm,即可将两指伸入宫腔夹住胎头向前旋转,并配合体位(侧卧位)及助手在腹部推送儿肩至脊前方位,若失败可在宫颈口扩张近开全,或开全以后,以拇指与四指自然分开握住儿头向前旋转。旋转至前位后,胎头一般均能很快下降,甚至可自然分娩,若未能达到自然分娩,即可以胎头吸引器或产钳助产。若徒手旋转失败,能熟练掌握产钳技术者亦可用Kjelland产钳旋转胎头至枕前位,再用一般产钳牵引。胎头低横位并嵌顿于骨盆腔内时,多半有出口面头盆不称,若勉强上产钳,特别置入产钳前叶时,有可能损伤膀胱。故准备做产钳转位助产时,必须作详细的阴道检查,中骨盆及出口面前后径不应少于10.5cm,坐骨结节间径加后矢状径也不应少于15cm,估计胎头双顶径能够通过中骨盆及出口面方可助产,否则应考虑剖宫产。还应根据胎儿大小作出头盆评分,出口面头盆评分≥6分者,不宜行阴道助产术。枕横位仅骨盆入口面狭窄者,较容易处理,产程早期即出现异常,有足够时间试产,一旦能通过入口面,以下即可按正常分娩机转进行。但也应警惕在阴道检查做对角径测量时,必需在骶岬附近上下探索不可使突出的骶岬漏诊。过去曾有1例产程早期出现异常,阴道检查时做对角径测量,认为>11.5cm(正常值),故继续试产至胎头已在阴道外口显露,准备做阴道助产时方发现胎头尚未真正入盆,而是极度变形胎头及很大的水肿造成的假象,X线摄片骨盆入口前后径仅8.7cm,属重度狭窄,若第一次阴道检查能发现,即应立刻做剖宫产,不继续试产。若入口面狭窄,头盆评分6分者,尚可短期试产。胎头低横位时,若无头盆不称,使用胎头吸引器助产是有益的。一则枕横位时放置胎头吸引器较放置产钳容易,二则胎头吸引器可以帮助旋转胎头并牵引胎头,成功机会较大。以胎头吸引器助产,宜于在宫缩时边旋转边牵引胎头。若产力不佳,可辅以缩宫素静脉点滴。若胎头吸引器牵引,两次宫缩不能娩出胎头,应认为助产失败,改行剖宫产。不主张在胎头吸引器助产失败后再做产钳术,否则胎儿颅内受损的机会增大。

以上就是关于持续性枕横位难产的介绍了。如有疑问请在线咨询的医生。

点赞(0)
分享到:
收藏(0)

猜您喜欢

扫一扫手机查看