妊娠合并慢性肾炎的治疗方法

作为妊娠合并症的一种，妊娠合并慢性肾炎除了对母体有一定的损伤之外，同时也会对孕妇体内的胎儿有一定的影响。那么一旦出现妊娠合并慢性肾炎，我们应该如何去有效地进行治疗呢？那这个患者以后又应该进行哪些注意方面，以免耽误到自己以及孩子呢？

妊娠合并慢性肾炎

妊娠合并慢性肾炎的诊断及处理比较复杂。随着内科学及围产医学的发展，治疗慢性肾炎和监护高危妊娠的手段的增多，慢性肾炎患者的妊娠成功率也明显增加，改变了过去慢性肾炎患者应终身避孕，一旦妊娠即行人工流产的观点。

慢性肾炎对胎儿的影响

这要视肾炎的程度而异。早期患者（Ⅰ型）仅有尿蛋白，血清肌酐不超过132.6μmol/L（1.5mg%）者则母儿预后良好，再出现高血压时（Ⅱ型）可影响胎儿宫内发育甚至胎死宫内，但在严密监护下，可以继续妊娠。晚期患者（Ⅲ型）再出现肾功能不全，氮质潴留，尿素氮≥107μmol/L（30mg/dl），肌酐≥132.6μmol/L（1.5mg/dl）时则母儿危险增加，无足月产活婴者，应禁止妊娠。

慢性肾炎在孕期的诊断

妊娠期慢性肾炎的诊断较困难，仅有15～20%患者能提供明显的肾炎病史。尤其是出现蛋白尿、水肿、高血压时极易与妊高征混淆。许多学者都认为正确的诊断必须有肾活体组织检查的病理支持。有下列情况应疑及合并慢性肾炎：

1、病史：发病早，20孕周前出现水肿、蛋白尿及/或高血压，提示有隐匿性肾炎。孕前常规体检可发现蛋白尿或轻度高血压。儿童期常有反复链球菌感染史。

2、实验室检查：尿检查可见蛋白质阳性，并发现红细胞及颗粒管型。不可忽视持续性存在的少量蛋白质及红细胞、血清尿素氮及肌酐升高、过夜尿浓缩力低。可见血清低补体血症，分娩后个月以上尿检仍属阳性。

产科处理原则

孕前肌酐≥265.2μmol/L（3Mg/dl）或尿素氮≥107μmol/L（30mg/dl）者，胎儿往往不能成活，且这种情况对孕妇有很大的危险性，故不宜妊娠，已妊娠者应终止妊娠。要积极预防妊高征，保护肾功能。对重症者一旦胎儿成熟，应立即终止妊娠，切忌盲目等待，并适当地放宽剖宫产的指征。需血液透析或腹膜透析治疗者应禁止妊娠或终止妊娠。一般不鼓励肾移植后妇女生育。

如果孕妇患有妊娠合并症的话，尤其是孕妇产生了妊娠合并症慢性肾炎，这时候一般情况下是不建议保留胎儿的。因为胎儿首先是难以成活，其次是如果成活的话身体素质会非常的有问题，往往会造成不可挽回的过错。