怎么选择抗癫痫病药物

癫痫的治疗，癫痫患者需长期服用药物，如何选择抗癫痫药物，既可达到长期控制癫痫发作，又不出现毒副作用，是癫痫治疗学的重要课题。

尽量早期并长期治疗，一旦癫痫的诊断成立，应长期服药。如果首次发作后，经检查未明确病因者，可暂不服药，但需密切观察。若有反复发作则需长期服药。长期服用药物要从小剂量开始。先试用，一般用维持量的1/2～2/3。以后再根据病情进行调整。

根据发作类型选用最佳药物是治疗的关键。单用一种抗癫痫药物治疗，能取得良好效果者，就不必进行联合用药，这样不仅减少药物相互作用，而且毒性小。对难治性癫痫，若一种药物出现不良反应时仍不能控制发作，需换用第二种抗癫痫药，有时则需联合用药。

需长期规律服用，以保证必需的有效血药浓度，除非出现严重不良反应，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态。

增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用。

停药：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般应在完全控制发作后4-5年，根据病人情况逐渐减量，减量1年左右时间内无发作者方可停药，一般需要6月-1年的时间才能完全停用，以免停药所致的发作;脑电图有进展趋向者不应停药;脑部器质性病变仍处于活跃期，不停药;青春期前用抗痫药物治疗，须继续到青春期后。

换药：应在第1种药逐渐减量时增加第2种药的剂量至控制发作或出现不良反应，并应监控血药浓度。