老年癫痫病患者总是心率不齐怎么办

根据专家介绍说，心律失常型癫痫临床少见，其作为癫痫的特殊类型，已逐渐引起临床的重视。有关癫痫的临床类型中，仅提及腹痛型癫痫、头痛型癫痫。报道心脏型癫痫多例，发病年龄在18~56岁，平均43.2岁;病程2个月至32年;发作时伴有心绞痛、心律失常，严重者有心脏停搏等。

自主神经和内分泌系统的中枢在间脑，当间脑及其附近的脑组织突然异常放电，同时会影响到支配心脏的自主神经中枢，引起交感神经兴奋，促使交感神经节后纤维释放大量去甲肾上腺素，导致心动过速或心律不齐。

多数患者频繁发作，不易明确诊断为癫痫，一般治疗无效，会引起心理紧张、恐惧、焦虑，进而产生失眠、头昏等现象。同时，频繁发作使冠状动脉收缩、痉挛，最后导致心肌缺血，临床上出现心绞痛的症状。本组患者均有中枢神经系统缺血、缺氧病史。

本病的发病机制尚不清楚。推测心脏型癫痫的发病机制是丘脑发作性功能紊乱的一种表现或与脑缺氧缺血等因素有关。

心脏型癫痫最突出的临床特点是无意识障碍，无肢体抽搐，蝶骨电极脑电图检查对本病具有特殊的诊断价值，可显著提高阳性检出率。本组病例中常规脑电图有2例有异常表现，蝶骨电极描记4例有异常，1例未见癫痫波，但临床诊断为心脏型癫痫，用丙戊酸钠加氯硝西泮试验性治疗后发作终止。

心律失常型癫痫应与心脏本身疾病引起的阵发性室上性心动过速相鉴别，后者的主要特征为突然发生，心率大于或等于160次/min，心律绝对规则且抗心律失常药物治疗有效，心律失常型癫痫发作时虽然也表现为突然发作，心率快，但根据既往有中枢神经系统缺血、缺氧的病史，脑电图异常以及单用抗癫痫药物治疗效果显著等不难鉴别。

专家说了，心脏型癫痫极易误诊，所以在心脏疾病的诊断中要有癫痫性心律失常的概念，如果临床确诊有困难，又排除了心脏器质性疾病，应进行蝶骨电极脑电图检查，临床症状符合癫痫的病例可行试验性抗癫痫治疗。