子宫肌瘤的鉴别诊断方法

随着生活节奏的不断加快，女性压力越来越大，生活和饮食也越来越不健康，导致子宫肌瘤的高发。但是有很多患者并不了解这种疾病的症状，导致与其他疾病混淆，以致延误病情。下面就请专家为我们讲解一下，怎样对子宫肌瘤和相识疾病进行鉴别。

一、子宫腺肌病及其它肌瘤病症：

只要患有子宫肌瘤或者相同类型肌瘤都可使子宫增大，但由于子宫腺肌病时子宫常呈均匀性增大，腺肌瘤则表现为子宫有局限性结节状突起，肌瘤比较坚硬，有时在检查是可以发现盆腔还可发现子宫内膜异位症的其他体征。但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见。

二、妊娠子宫：

由于妊娠子宫质软，均匀性增大，患者有停经史，而肌瘤患者表现为月经量增多或不规则阴道流血，肌瘤除有变性外质地硬。故临床上凡是已婚育龄妇女伴子宫增大者，应仔细询问月经史，除外妊娠可能，必要时辅以妊娠试验，超声检查来鉴别。

三、卵巢肿瘤：

浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢肿瘤、肌瘤有变性者与囊性卵巢肿瘤或卵巢肿瘤与子宫发生粘连者，在鉴别诊断上有一定困难。详细询问病史，仔细妇科检查注意肿瘤与子宫关系，辅以超声检查，多能鉴别。

四、子宫恶性肿瘤：

宫腔内黏膜下肌瘤继发感染、出血、分泌物增多，易与子宫内膜癌混淆，超声检查、宫腔细胞学检查、诊断性刮宫作病理学检查，均有利于鉴别。黏膜下肌瘤脱出于阴道内伴感染，引起不规则阴道流血及恶臭排液时，易与外生型官颈癌混淆，仔细妇科检查不难鉴别，必要时可行病理学检查协助诊断。

五、子宫肥大症：

患者也有月经过多，子宫增大，易与肌壁间小肌瘤或宫腔内黏膜下肌瘤混淆。但子宫肥大症患者子宫呈均匀性增大，一般在2个月妊娠大小左右，官腔形态正常，超声检查有助于鉴别。

六、子宫内翻：

悬吊于阴道内的较大黏膜下肌瘤其形状与翻出的子宫很相似，但子宫内翻者除在阴道内触到包块外，盆腔内触不到子宫体，子宫探针检查时不能进入宫腔，有时在肿块表面可见到双输卵管开口。而黏膜下肌瘤者，手指伸入颈管可扪及瘤蒂。

七、子宫畸形：

双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤，子宫输卵管碘油造影、超声检查或腹腔镜检查均可明确诊断。

八、盆腔炎性包块：

盆腔炎性包块与子宫紧密粘连时可被误诊为子宫肌瘤。但患者往往有盆腔感染史，反复发作的下腹疼痛、发热等症状，肿块常为双侧性，较固定，有压痛，超声检查有助于鉴别。

九、子宫内膜间质肿瘤：

子宫内膜间质肿瘤，起源于子宫内膜间质细胞，是属少见肿瘤。其临床表现、病理组织形态易与子宫其他疾病混淆而误诊、漏诊。

子宫肌瘤的原因

（一）感染及化脓：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。

浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

粘膜下肌瘤最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应，镜检常不能得到结果。

（二）扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。

（三）子宫肌瘤合并子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。

（四）肌瘤变性：子宫肌瘤过大或妊娠时常产生变性，可分良性变和恶性变。良性变有红色变性、粘液变性、囊性变、脂肪变性和钙化等;恶性变即子宫肉瘤，血道转移预后较差，这就是子宫肌瘤患者应定期随访检查的理由。

上面患者为我们讲解了最易与子宫肌瘤相混淆的疾病和其鉴别方法，患者一定要仔细阅读，学会分辨，避免因疾病混淆而导致延误病情。另外患者这还要了解这种疾病所引发的其他并发症，在治疗的过程中对并发症进行预防，并且在做好治疗并发症的方案，这样才能做到早发现早治疗。