卵巢癌的治疗周期

卵巢癌是女性朋友健康的一大杀手！如果是早期发现还好，那么很容易就可以治疗好了，但如果是中期和晚期才发现，那么是比较棘手的问题！所以早日发现病情很重要，再者就是治疗也很重要！

卵巢癌早期治疗多考虑手术治疗为主，放化疗和中药辅助治疗。卵巢癌是妇科罕见的恶性肿瘤。早期卵巢癌的治疗效果明显优于晚期者。所以还是提倡早发现早治疗。近几年早期卵巢癌的治疗效果有所提高,一般来说。这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗以及中药的越来越广泛的应用。

确定患者的病情和个人情况适合手术，早期卵巢癌的治疗首先要对患者做详细的检查。并根据分期做手术切除。一般情况下，对于卵巢癌早期患者进行手术切除的时候，一般行子宫全切除，双侧附件及大网膜切除。早期卵巢癌手术治疗之后，需要配合化疗来控制症状，以防扩散和转移。由于在手术后，患者恢复会有一定的困难，而且化疗对患者自身也会有很大的毒副作用。针对这些情况，临床上常采用中医中药来辅助治疗，协助患者术后恢复，并降低化疗的毒副作用。

早期卵巢癌的治疗则行保管生育功能手术，对于一些未生育或是有生育愿望的患者。即激进性手术。这种手术治疗是对患者进行患侧附件切除，但应认真地进行手术分期及检查对侧卵巢。但是经过临床上的研究发现，早期卵巢癌的激进性治疗具有一定的风险，很多的患者在只切除患侧附件后死亡。

可以有效的延长5年生存率，卵巢癌的早期治疗如果得当。所以患者除了早发现早治疗以外，还要选择正规医院进行手术。手术治疗之后的化疗可以协助抑制癌细胞，防止扩散和转移。此外，还有重要的一点是为协助患者增强免疫力和降低化疗的毒副作用，患者需要服用中药辅助治疗，疗。此外，早期卵巢癌手术治疗后如果出现复发，也可以使用中药来控制症状。

卵巢癌治疗方法的选择：化疗

化疗是一种用药物治疗癌症的方法。通常这些药物被称为抗癌药。抗癌药可在癌细胞增殖周期中多个时期摧毁它们，从而停止其异常增殖和失控性的生长。

依据肿瘤的类型、期别，化疗能够：1、治愈癌症：2、防止癌症扩散;3、延缓癌细胞的生长：4、杀灭从原发肿瘤扩散到身体其它部位的癌细胞。化疗强调全身性方法治疗肿瘤病人，有别于治疗局限性肿瘤的外科手术和放射治疗。随着许多抗癌新药的涌现和多种药物的联合应用，化疗上取得重大进展的肿瘤包括儿童急性白血病（all）、绒毛膜上皮癌、何杰金氏病、睾丸肿瘤及弥漫性大细胞性淋巴瘤等。

放疗辐射是一种由射线或粒子束承载的特殊能量，产生于特殊的机器或放射性物质。应用高能量的射线治疗疾病称为放射治疗，或x线治疗、钻疗、电子束治疗或照射。高剂量放射线能够直接杀伤细胞或阻止其生长、分裂，由于癌细胞较周围正常细胞分裂、生长速度快，放射线可以达到治疗癌症的目的。医生通过仔细计算治疗的范围和剂量强度，以求尽可能杀灭癌细胞，同时保护正常组织。外科手术外科手术切除肿瘤是最古老的癌症治疗方法，这一有效治疗手段至今仍然是癌症的首选治疗方法。目前，60%以上的癌症患者是经外科治疗的，并且外科还用于所有癌症患者90%以上的诊断和分期。

手术在癌症诊治中用途广泛：

1、外科子预，预防癌症;2、获取标本，以利诊断;3、准确分期，评估预后;4、整块切除，治愈肿瘤;5、姑息手术，缓解症状。外科手术作为癌症的单一治疗方法的时代已经结束，人们意识到许多癌症在手术之前已存在着诊断时耒发现的转移病灶，对于无临床症状和未觉察到扩散的许多肿瘤，进行全身治疗是很重要的。

因此，肿瘤学家应全面掌握肿瘤外科、化疗、放疗以及更新的治疗理论与进展，根据不同的治疗目的，使治疗方案个体化并选用能提高疗效的所有治疗学科的方法。

卵巢癌手术治疗2、关于子宫及附件切除：有作者报告对46例ⅰ期卵巢癌行单侧附件切除及144例行双侧附件+子宫切除（根治术）的5年生存率分别为74%及79%，二者无明显差异，因此，提示对ⅰ期病人仅行单侧附件切除是可行的，此法不仅解决一个生育问题，最终目的是维持女性内在环境的平衡。但也不可因过分强调保存生育功能而忽视，贻误根治手术的危险性。

但是很多作者提出只要诊断卵巢恶性肿瘤均应行双侧附件切除。主要考虑到卵巢癌患者中，双侧患病的机会较多，故保留健侧卵巢意味着残留潜伏的癌灶。还有作者提出子宫也是肿瘤容易扩散的部位，据统计卵巢癌约16%~18%转移至子宫，并有90%伴有子宫内膜癌及癌前病变，所以提出应同时做子宫切除。

目前，大多数专家认为应根据年龄、婚烟状况，临床分期、组织类型、细胞分化、肿块大小、生育要求等方可综合考虑，绝不可盲目从事，对ia期病人要求保留生育功能，在对侧卵巢楔型活检证实为阴性时可以保留对侧卵巢。考虑到残留的卵巢功能切除的实质部分一般不超过1/3（4）。郎景和（6）认为只有在高选择情况下方可行保留功能手术，即保留对侧附件和子宫，但必须符合下列所有条件：

①患者年轻渴望生育;

②ia期;

③细胞分化好（g）或交界性;

④肿瘤光滑活动;

⑤对侧卵巢外观正常，活检阴性;

⑥腹腔细胞学检查阴性;

⑦腹膜多点活检阴性;

⑧有随诊条件，或建议于完成生育后应切除子宫及对侧附件。

3、关于大网膜切除：大网膜是卵巢癌最早的转移部位之一，转移率为37%~71%。munnell和parker报道，ia期卵巢癌行大网膜切除5年生存率为80%，未切除者5年生存率为50%。近年来，较多材料已证明，大网膜是亚临床转移的重要部位，多数学者已把切除大网膜作为卵巢癌手术的一部分。其优点（1）：

①缩小肿瘤体积，有利于术后其它治疗;

②减少腹水的产生;

③促进同位素在腹腔内的均匀播散;

④减轻患者的腹痛症状。陈惠帧（1）认为对ia及ib患者如需保留大膜网，必须有足够的活检组织检查，证实无转移时才能保留大膜网，对ic及ic期以上患者常规作大网膜切除。

4、关于阑尾切除：有学者通过卵巢癌手术了解阑尾转移的发生率，术中切除阑尾160例早期病例（ⅰ、ⅱ期）未见阑尾转移，在ⅲ、ⅳ期病例中阑尾转移发生率分别为44%和40%，右侧原发性肿瘤中5例累及阑尾（16.1%），左侧原发性肿瘤中3例累及阑尾（7.6%）。

从资料推测阑尾不是卵巢癌首先转移的部位，而是由于其与卵巢肿瘤的解剖部位邻近，肿瘤直接浸润所致。国内学者认为，卵巢癌阑尾转移与分期密切相关，而与肿瘤的组织学类型无关，但大多数学者认为粘液性囊腺癌病例，以其好发阑尾粘液瘤，粘液性瘤破裂产生弥漫性腹膜炎，所以术中同时切除阑尾是合适的。现主张对ⅰ~ⅱ期患者不必常规切除阑尾，而对ⅲ~ⅳ期患者行阑尾切除术有助于减少术后残留病灶。

5、清除腹膜后淋巴结：文载各期别的腹膜后淋巴结转移为i期约为10%，ⅱ期约20%，ⅲc期约40%。江森（第一届全国妇科肿瘤手术会议论文汇编1986）指出，在患者情况和技术条件许可下，对一切卵巢恶性肿瘤的患者应在手术中争取行腹膜后淋巴结清除术，这样可以达到诊断和治疗两方面的目的。

晚期卵巢上皮性癌在减灭术理想，残瘤癌灶直径<2cm前提下行腹膜后淋巴结清除术可以提高存活率。反之若减灭术不理想时，行腹膜后淋巴结清除术不能提高存活率。目前流行的观点是卵巢癌手术需清扫淋巴结，方法是可全部或部分切除主要瘤体（最大残留肿瘤直径<2cm）的病例初次手术并用清扫术，需剖腹探查或不得已残留较大病灶时则不行清扫术。

6、卵巢癌手术成功率，二次探查术：二次探查术目的：卵巢癌患者经过手术及足够的化疗后而获得临床完全恢复时为了解其治疗反应而进行的再次探查手术。现对卵巢治疗监测还有多种方法，由于影像技术的发展（如ct、b超或x线等），但尚无一种影像技术可精确地替代二次探查术。二次探查术是目前了解卵巢癌化疗后其治疗反应的一个较为可靠和安全的手段。大多数学者均同意手术时间距最后一次化疗应为4~6周。经仔细探查后若无肉眼可见病变则应在可疑部位或上述探查部位进行常规多点活检。一般取20块左右组织并行病理检查。二次探查可以了解化疗后效果，适当地决定停药或继续化疗，更改化疗药物，对早期复发病变或原残余瘤酌情再次切除。

7、二次细胞减灭术：有作者报道先用2个疗程加强的静脉化疗再行二次细胞减灭术可使大多数有巨块肿瘤的患者达到适宜的细胞减灭水平。morris（gynecoloncol，1998年）认为再次细胞减灭术可能对复发者并无多大好处，手术应很小心地因人而异施行，否则会影响卵巢癌手术成功率。

8、预防性卵巢切除术：有卵巢癌综合征家族妇女的家谱中常有染色体显性遗传倾向，一生中患卵巢癌的风险非常高，故在完成生育计划后应行卵巢切除手术，可预防卵巢癌的发生，预防性卵巢切除术可能延迟四十几岁。总之，随着临床经验的不断积累，卵巢癌手术处理也有了许多的创新，扩大了必要的手术范围，提高了卵巢癌手术成功率。

9、姑息性手术：晚期卵巢癌的姑息性手术通常是解除肠梗阻的手术，与其他原因引起的肠梗阻的处理方法是相同的。约有80%的肠梗阻患者可通过手术解除梗阻。但是卵巢癌肠梗阻患者手术治疗的并发症和病死率相当高，故有人建议应该依靠妇科医生的判断和经验，以及患者有无姑息疗效和康复的机会，采取个体化原则进行处理。

以上介绍仅供参考，患者如果出现不适，一定要及时就医！一定要去当地正规的三甲医院！这样才会有保障！还要就是心里要放宽，这没什么大不了的，要相信现在的医术！还要保持乐观开朗的心情！心情好了，疾病也就好得快！