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股骨头坏死的要怎么检查的

导读:如tawn等用这两法检查19例股骨颈骨折后头坏死,其中13例均未显示出头坏死,6例用骨扫描有异常者,只有3例在以后证实有骨坏死。

股骨头坏死的要怎么检查的呢?大家知道多少呢?患者们如果还不清楚的话,那么就看以下面详细解说,相信你一定可以了解到你不知道的问题。

1.骨扫描(BS)与骨髓闪烁造影(BMS)

这两种方法对股骨颈骨折后头坏死的诊断并不理想。如Tawn等用这两法检查19例股骨颈骨折后头坏死,其中13例均未显示出头坏死,6例用骨扫描有异常者,只有3例在以后证实有骨坏死。但Arlet在30例同位素扫描中,有23例成功,其中14例显示股骨头比粗隆区浓聚,经1~3年随访,14例未发生坏死,而有9例比粗隆量少1/2,结果有8例发生了骨坏死,1例骨不愈合。自1970年使用Tc-DP做骨扫描以来,已经相当普遍地使用于骨坏死的预测检查,比X线更早地得出诊断,一般报道能提前2~5个月,其准确率达95%。DAmbrosia指出,早期由于缺血而呈现"冷区",晚期由于修复而出现"热区"。

当修复反应愈强烈时,核素摄取量愈高,表明局部血供及代谢有明显增加。通过随访观察,其规律有二①头/头比早期增高,6个月后下降,至12~18个月降至近于1.0者,所有病例均未出现x线上的坏死变化,提示股骨头血供良好,预后也良好。②骨折后早期头/头比降低,以后上升。6~12个月仍有增高者,多数发生股骨头的塌陷。对已发生股骨头坏死塌陷者,其头/头比值多超过2.0,表明局部血供和代谢居高不下。因此,许多学者认为核素骨扫描,对股骨颈骨折后头坏死的诊断,有着重要价值。

2.数字减影动脉造影(DSA)

虽然此法能较好显示营养血管的中断或堵塞,但需要的时间较长,且价昂贵,不便推广。Lamger等用高选动脉内数字减影(IA-DSA)的结果比高选静脉内数字减影(IV-DSA)的结果准确。有人认为DSA可以清楚地显示较细小的股骨头颈部血管。在创伤性股骨头坏死中,97%的表现为上关节囊动脉的梗塞。有人认为,DSA只反映营养血管通畅情况,但不能表明股骨头出现坏死的程度和状态。其真正的价值尚难肯定,只作为参考性诊断。

3.磁共振成像(MRI)

这方面内容已在第四章述及。对股骨头缺血性坏死诊断中,如果在股骨头均匀一致的信号中,出现条带状低信号,则表明有骨坏死,但对股骨颈骨折后头坏死的早期诊断,尚不肯定,不如非创伤性头坏死准确,因由骨折后缺血到MRI检出异常,常迟数月。Speer等对15例头下型骨折,在伤后48小时内作MRI检查,无一例早期出现坏死。

上面内容主要为大家详细介绍了人们患上股骨头坏死的检查知识,希望对您有所帮助。提醒人们在日常生活中,一定要做好预防措施,防止疾病的发生。在此祝你身体健康。

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