骨折后如何预防股骨头坏死?

骨折后如何预防股骨头坏死?股骨头坏死是要等5年才可以说基本没有危险了。但一般出现在半年后到2年的时间。股骨头坏死和愈合无关。骨折愈合后也可以发生股骨头坏死。对于年轻人的股骨颈骨折，股骨头坏死风险尤其高。

应做到“三不”、“五避免”：不可过度负重，不做盘腿动作，不坐矮凳子;避免重体力活动和奔跑，避免在髋关节内收、内旋位时突然站起，避免在双膝并拢、双足分开时身体向患侧倾斜去取东西、接电话等。骨折后如何预防股骨头坏死?

1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高卧;

2、患侧下肢的关节被动运动要严格规范操作，且早期患侧髋关节的被动运动仅限于矢状面的运动（屈曲/伸展），禁做旋转及内收/外展运动

3、床期的主要训练内容包括A）患侧下肢肌肉的等长收缩;B）患侧下肢的关节被动运动;C）正常肢体的功能活动;

4、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

5、勤复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3~5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内，98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展;

6、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

7、负重：因为股骨颈骨折容易并发股骨头坏死，所以负重训练的开始时间与强度需要主管医生根据骨痂生长情况而决定，不宜过早负重;股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到1~1.5年，过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

预防的方法主要是患肢不负重，直至骨折完全愈合。由于修复缓慢，所以患肢长期不负重，患者应扶拐行走，并注意定期随访。日常生活中不要使用皮质激素类药物;不饮酒、吸烟，不吃过于油腻的食物;避免肥胖，防止跌倒等。