股骨头坏死与股骨结核的区别

股骨头坏死早期、中期与髋关节结核容易相混淆，儿童骨坏死与髋关节结核更为相似。发病年龄都是儿童时期，即6—10岁左右，而且男性多于女性。从临床上看，二者开始都是髋部疼痛，并且向膝部放射，休息减轻，活动加重，跛行。检查可见腹股沟中点有压痛，髋关节功能受限。从X线片上看二者也相似：关节间隙早期可以增宽，随后可以变窄。股骨头骨密度减低、不均匀，骨质破坏、变形、塌陷，可以导致髋关节半脱位。

以上是股骨头坏死与髋关节结核的相同之处，下面是从相同中发现微细的区别。

（一）发病年龄虽然都是儿童，但儿童股骨头坏死为3—12岁较多，而结核是在10—16岁以下。

（二）患者髋关节功能受限，本病是以内旋和外展为主;髋关节结核是以伸展受限为主。儿童髋关节正常可有10～20度的过伸，患髋关节结核时，不但不能过伸，而且常为屈曲而不能伸直。

（三）疼痛：本病疼痛、功能受限较轻。而髋关节结核疼痛与功能受限都比前者重。髋关节结核愈合后常导致髋关节强直。而儿童股骨头坏死始终都不会强直。

（四）儿童股骨头坏死表现为关节间隙轻微增宽，以后间隙正常。从负重处开始，股骨颈变短、变扁、塌陷，皮质断裂，骨质碎裂。髋关节结核初期，病变在滑膜时关节间隙可有较明显的增宽，发展到骨或髋关节结核时，关节变窄，晚期消失。股骨头、颈骨质破坏，可形成死骨、空洞，股骨头大部分被破坏后可导致髋关节脱位。

（五）髋关节结核有结核接触史，全身症状明显，如低热、盗汗、身倦神疲、消瘦、口干、颧红，即所谓的“结核美”。而本病无全身性反应。

（六）髋关节结核可形成寒性脓肿，中晚期形成窦道，流脓淌水，经久不愈。

（七）化验室检查：髋关节结核常有贫血，红细胞和血色素降低;血沉加快，一般可高出正常3～4倍;结核菌试验阳性;关节穿刺液做细菌培养可发现有结核杆菌。

以上是专家介绍的股骨头坏死与股骨结核的区别。