股骨头坏死诊断标准

在现代社会，股骨头缺血坏死已经不再是什么少见病了。由于患病者很多是青壮年，而且治疗周期长，所以老百姓对股骨头坏死已经有所耳闻和了解。那么临床上怎样进行放射学检查才合理呢?

一、首先必须明白，股骨头坏死虽然比较常见，但也不是随便就可以得的，绝大多数有诱发因素和已知原因。最为常见的是髋部外伤长期饮酒使用激素等。另外除了外伤引起的外，其他原因引起的坏死，早期多无疼痛症状。普通X线拍片检查多不易发现骨坏死.

二、一旦有髋部疼痛症状，而又有上述高危因素，有理由进行简单的X线拍片检查。如果没有明显问题，可以进行对症治疗，注意观察。可以在首次检查后3个月复查。注意同样是X线片子，有经验的医生可以早发现骨坏死，也就是容易漏诊。

三、如果普通X线拍片没有发现骨坏死，而经过对证治疗又不能缓解或消除症状，有必要进行高级别检查，比较实用的是磁共振检查。它对骨坏死的早期诊断敏感率可达100%，只是费用较高。如果疼痛超过3个月，而磁共振检查没有问题，患骨坏死的可能性几乎没有。需要指出，如果已经确诊，再进行磁共振检查就没有必要了。临床上经常见到有的病人拿出多次检查的磁共振片子，实属浪费。

四、CT进行早期股骨头坏死诊断的敏感性不如磁共振，所以不作为疑似病例的推荐检查手段.对待已经确诊的患者，尤其是接受保髋治疗的患者，如果怀疑股骨头有早期塌陷变形，可以进行CT扫描，可以发现股骨头前侧的变形和塌陷，而普通X线片子对早期变形是不容易发现的。一旦发现股骨头塌陷和变形，再进行CT扫描就属于多余和浪费。

五、对于进行保髋治疗的患者，最为简单实用而且价格低廉的检查就是X线拍片检查.注意保存好每个阶段的片子，动态观察系列X光片，对判断治疗效果和预后有意义。

六、对怀疑其他疾病，如肿瘤风湿等容易误诊为骨坏死的疾病，磁共振CT和同位素扫描更有鉴别诊断意义。

七、股骨头坏死早期容易被漏诊和误诊。例如误诊为腰椎病，误诊为膝关节病等。

专家提醒，由于股骨头坏死早期不易发现且容易误诊的特点，所以如果有了股骨头坏死的症状，一定要引起重视，千万不要掉以轻心。