股骨头缺血的坏死病因

股骨头坏死是骨坏死，所以全称被称为股骨头无菌性坏死，坏死主要是因为股骨头的局部血运输不畅通，慢慢就出现缺血坏死，然而所谓的股骨头塌陷，那是一种病变后的结果。

近年来，国内成人股骨头坏死的统计表明，激素性股骨头坏死比外伤性多见。一组统计提示：外伤性占16.7%，激素性占36.2%。皮质激素在临床应用越来越广泛，官移植后超大剂量应用皮质激素和关节疼痛时滥用皮质激素是两种主要原因。

滥用激素很危险控制剂量是关键

皮脂激素会引起脂肪细胞在骨髓腔内增殖、堆积，致使骨内压升高，小血管受压变细，血流受阻;骨细胞内出现脂滴，使细胞核受压固缩而死，这些变化与皮质激素使用时间及总剂量有关。因关节疾病而必须使用皮质激素时，用生理剂量不超越6周尚不至引起股骨头缺血性坏死。掌握只在必要时才使用皮质激素，只用小剂量（生理剂量），连续使用不超过6周等原则，避免滥用，可预防激素性股骨头缺血性坏死。

激素诱发血脂高配合降脂药防坏死

实验证明，皮质激素诱发股骨头坏死的机制与血脂升高有关，临床可应用降脂药物防止激素所致股骨头骨细胞损害。激素加氯苯丁酯可抑制血胆固醇和三酰甘油，同时肝细胞及股骨头骨细胞也不出现单用激素时的病理变化，因为氯苯丁酯的降血脂作用可以改善激素引起的脂质代谢紊乱，从而抑制激素对股骨头骨细胞的损害。