股骨头缺血性如何诊断
开始髋关节疼痛，特别是走路多时，后来延伸至膝盖。现在走路已经瘸了，上床都有困难，曾经认为是腰的问题，在诊所做过推拿按摩，有点效果，但未坚持治疗。该做哪些检查或者拍哪些片子以确诊?求助医生。
股骨头坏死早期症状表现并不是很明显，也常被误诊为其他疾病如：腰底部疼痛被误诊为“腰椎间盘突出”;再者就是臀部疼痛及髋关节周围疼痛被误诊为“坐骨神经痛”;以及膝关节游离性、放射性疼痛被误诊为“膝关节炎”;等疾病。因此错过最佳的治疗时间。对于股骨头坏死I期症状隐匿，只有通过X片才能检查出来。患者最好是首先拍摄双侧髋关节正位和蛙式位X光片。如果不能确诊，建议行髋关节核磁共振检查，以便确诊。
影像学检查会让您更加了解股骨头具体坏死的情况：
1、X线摄片：X线片对早期（0、I期）ONFH诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位（正位）和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。
2、MRI：典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。专家建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复（STIR）序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。
3、核素扫描：核素扫描诊断早期ONFH敏感性高而特异性低。采用99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度（热区）则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像（SPECT）可增强敏感性，但特异性仍不高。
4、CT：对于II、III期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。
温馨提示：股骨头坏死的检查是非常重要的，及时的确定病情，就能及时的治疗。股骨头坏死患者早期接受治疗是完全能治愈的，可以减少疾病带个自身的伤害。
