介绍股骨头坏死的完美治疗方法

骨科专家介绍对青壮年股骨颈骨折患者只能选择内固定治疗，需采取一切措施避免股骨头坏死及骨不连的发生。研究显示伸髋内旋时关节囊内压力最高，而屈髋外旋时会明显下降。因此，在术前准备、等待手术阶段，应将患髋置于屈曲外旋位，且不要使用下肢牵引，以避免关节囊内压力升高。

闭合复位时患者卧于牵引床上，屈髋45°并轻度外展外旋，随后在轴向牵引下将大腿伸展、内旋。闭合复位不满意时，必须进行切开复位。沿阔筋膜张肌和臀中肌间隙分离，该入路的优点是复位和内固定可通过同一切口完成，但骨折线显露困难，复位常依靠术者对骨折线的触摸。入路可直视下看到股骨颈，因此更适用于头下型或伴发股骨头骨折的患者，但内固定常需另作切口。

股骨颈前方骨皮质是切开复位最重要的解剖标志，要避免破坏其完整性。正常股骨头一颈连接处在X线正侧位像上均可见股骨头的凸起与股骨颈的凹陷形成一个平滑的S形，如果呈现出不中断的C形曲线，表明骨折端没有复位。实际操作中有时难以做到解剖复位，一般来讲轻度的外翻和前倾是可以接受的，特别是后壁皮质粉碎患者，而任何形式的内翻和后倾均不能接受。