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骨与关节损伤的病理及治疗方法

导读:早期活动关节的有利条件是,关节内与关节外软组织尚未形成粘连或粘连尚未完全机化,锻炼的难度不大,可较快地恢复功能。

骨科中骨折,特别是关节内骨折,经过外固定之后,常发生关节活动障碍,尤以骨折愈合迟缓或形成骨不连接,经过长期外固定更为严重,甚者关节僵硬,其原因不外关节内粘连与关节外肌肉粘连与挛缩。对关节活动障碍的预防及治疗,莫过于早期进行康复锻炼。根据骨与关节损伤的病理及治疗,康复分三期。

早期活动关节的有利条件是,关节内与关节外软组织尚未形成粘连或粘连尚未完全机化,锻炼的难度不大,可较快地恢复功能。但早期锻炼需以治疗原则为指导,此期中骨折尚未愈合,锻炼活动时,需避免发生不利于骨折愈合的活动。因此,应在医师指导下进行锻炼。

中期康复:自伤后3—6周起至8-10周左右。软组织已愈合,但发生粘连,骨折有的已愈合,有的尚未愈合还有外固定,经固定的关节其关节囊、韧带等粘连或挛缩、肢体肌肉明显萎缩,力量减弱,但尚未挛缩。此期,康复目的是恢复肌力及活动关节。

康复锻炼方法:骨折基本愈合除去外固定者,逐渐增加肌力的锻炼,肌力3级以上后,逐步增加抗阻力锻炼。关节活动锻炼在肌力控制之下,逐步增加活动范围。由于骨折初步愈合,用力屈曲关节或被动屈伸关节应当慎重。尚带有外固定的病例,锻炼的方式同早期康复者,不过此时肢体肿胀消退,以练习肌肉力量与末端关节活动为主。

小编特别提醒:晚期康复骨折已愈合并除去外固定,主要病理改变是关节内、外软组织粘连。韧带挛缩,肌肉萎缩与挛缩。康复的目标是增强肌力、克服挛缩与活动关节。

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